心-耳綜合征一般治療
一、治療
心-耳綜合征若無(wú)癥狀且在運(yùn)動(dòng)后心電圖無(wú)改變者，不需要治療，但應(yīng)定期做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，若運(yùn)動(dòng)后Q-T更延長(zhǎng)，有T波交替、室性異位心律等，應(yīng)予治療。
1、普萘洛爾(心得安)：服用β阻滯藥普萘洛爾(心得安)，療效不滿意時(shí)，應(yīng)使用大劑量，使達(dá)到足夠的阻滯作用，甚至出現(xiàn)副作用時(shí)為止。有效阻滯的標(biāo)志是暈厥發(fā)作終止，室律失常消失，而Q-T間期可縮短或無(wú)改變，因?yàn)槠蛰谅鍫?心得安)主要是預(yù)防異位心律的發(fā)生和避免交感神經(jīng)的異常興奮，不直接影響Q-T間期本身。
普萘洛爾(心得安)：可治療心律失常、心絞痛、高血壓。亦可用于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，能迅速控制心動(dòng)過(guò)速、震顫、體溫升高等癥狀。副作用為：有乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡化、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等反應(yīng)。哮喘、過(guò)敏性鼻炎、竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、低血壓癥病人忌用。
2、加用東莨菪堿：遇心動(dòng)過(guò)緩者可加用東莨菪堿。
東莨菪堿：臨床用為鎮(zhèn)靜藥，用于全身麻醉前給藥、暈動(dòng)病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。注意事項(xiàng)：由于本品既興奮呼吸又對(duì)大腦皮質(zhì)呈鎮(zhèn)靜作用，故用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭(常伴有劇烈頻繁的抽搐)亦有效。常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥。青光眼及前列腺肥大病人禁用。
3、起搏器：必要時(shí)安置按需起搏器。
4、苯妥英鈉：具有抗心律失常的作用，還能減低星狀神經(jīng)節(jié)軸突傳遞的作用，可與普萘洛爾(心得安)聯(lián)合使用。
苯妥英鈉：用于癲癇大發(fā)作，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、局限性發(fā)作。亦用于三叉神經(jīng)痛和心律失常。適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續(xù)狀態(tài)。不良反應(yīng)如下：神經(jīng)系統(tǒng)：可見(jiàn)眩暈、頭痛、震顫、構(gòu)音障礙、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)等。造血系統(tǒng)：可引起葉酸缺乏等，少數(shù)有巨幼紅細(xì)胞貧血再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏等。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、胃痛、食欲不振、便秘等。骨骼系統(tǒng)：微生素D缺乏癥、佝僂病、骨軟化等。過(guò)敏性反應(yīng)：皮疹、紅斑狼瘡、紫癜等。另有齒齦增生、毛發(fā)增生、肝損害、致畸反應(yīng)等。
5、手術(shù)：β阻滯藥療效不滿意時(shí)，可手術(shù)切除左側(cè)頸胸交感神經(jīng)節(jié)。
6、禁用奎尼丁、胺碘酮等藥物可使Q-T間期延長(zhǎng)，加重病情，故禁忌使用于本病征的治療。
二、預(yù)后
本病征隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)有減少趨勢(shì)。應(yīng)用β阻滯藥治療后，本病征病死率已由治療前的73%下降到6%。死亡病例中2/3不滿10歲，其中半數(shù)小于5歲。
