熱門搜索:
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

結(jié)腸直腸損傷(結(jié)腸直腸損傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 腸鳴 腹部壓痛 腸穿孔 腹膜刺激征
并發(fā)癥:
腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科 肛腸外科
治療方法:
藥物治療、手術治療

結(jié)腸直腸損傷治療?

結(jié)腸直腸損傷一般治療

  (一)一期縫合修補穿孔或腸切除吻合術

  隨著抗生素、手術、圍手術期處理,全靜脈營養(yǎng)的進步,結(jié)腸、直腸創(chuàng)傷處理近年國內(nèi)外均有向一期手術方面的改變。優(yōu)點是一期縫合住院時間短、治愈時間縮短,一次完成治療,避免了人工肛門給病人帶來的精神上、生理上和再次還納手術的痛苦。

  1、適應證?、偈軅嗍中g時間在6h以內(nèi);②糞便外溢少,污染腹腔較輕;③單一結(jié)、直腸傷,無合并其他內(nèi)臟傷或合并傷不重;④病人全身情況較好;⑤年輕;⑥右半結(jié)腸損傷;⑦平時創(chuàng)傷或戰(zhàn)時戰(zhàn)線穩(wěn)定。傷員手術后能留在手術單位觀察1周以上者。

  2.、手術方法

 ?、糯┛卓p合修補術:適于游離腸段如橫結(jié)腸、降結(jié)腸穿孔;在固定的升、降結(jié)腸穿孔縫合修補之前,必須充分游離該段結(jié)腸,必要時斷肝結(jié)腸韌帶或結(jié)腸韌帶,并切開同側(cè)側(cè)腹膜,檢查穿孔前后壁。穿孔部先作全層縫合,再作漿肌層縫合。

 ?、平Y(jié)腸切除對端吻合術:適于結(jié)腸近距離內(nèi)多個穿孔或完全橫斷傷,大塊毀損傷,在清創(chuàng)后,斷端修剪整齊后行端對端吻合術,第一層作全層連續(xù)縫合,再作漿肌層間斷縫合。

  ⑶右半結(jié)腸切除、回腸末端與橫結(jié)腸吻合術:適于升結(jié)腸、盲腸嚴重毀損傷。切開右側(cè)側(cè)腹膜,將盲腸上升結(jié)腸游離,切斷肝結(jié)腸韌帶,切除右半結(jié)腸與回腸末端,作回腸與橫結(jié)腸對端吻合術。第一層作全層連續(xù)縫合,第二層用絲淺作間斷倫勃縫合。

  (二)分期手術

  在第一次世界大戰(zhàn)時,因當時手術技術操作受限,抗感染藥缺少,圍手術期處理欠妥,當時大腸傷用一期縫(吻)合方式進行,死亡率55%~60%。第二次世界大戰(zhàn)改為分二期手術,死亡率降至35%,在美軍侵朝戰(zhàn)爭中,分期手術死亡率降至15%。故分期手術沿用至今仍為許多外科醫(yī)師所推薦。

  1、適應證

 ?、偈軅嗍中g時間超過6h;②腹腔內(nèi)糞便污染較重;③合并全身多發(fā)性傷或腹內(nèi)多器官傷;④病人全身情況較差,不能耐受較長時間手術;⑤年紀較大;⑥左半結(jié)腸損傷;⑦戰(zhàn)時大量傷員,處理后不能留治在該救護站繼續(xù)留治觀察一周以上者。

  2、手術方法

 ?、沤Y(jié)腸外置術:適于結(jié)腸的游離部分如橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸多處破裂傷。探查后另作切口將損傷腸襻提于腹壁外,并在其系膜血管弓下戳一小孔,用腸線玻璃管作為支撐管,將損傷腸襻固定于腹壁外,以防回縮入腹腔。

 ?、茡p傷腸襻縫合加近端外置術:適于升、降結(jié)腸和直腸等固定腸襻損傷。術中必須切開其旁的側(cè)腹膜,損傷腸襻游離,創(chuàng)口清創(chuàng),探查有無多個穿孔后,將傷口一期雙層縫合后放入原位,再在其近端游離結(jié)腸作造口術。如直腸傷縫合后取乙狀結(jié)腸造口,降結(jié)腸傷縫合后作橫結(jié)腸造口。以達到糞流改道,促使傷處愈合。

 ?、强p合加外置術:在游離的結(jié)腸襻如橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸傷、將損傷腸襻傷口清創(chuàng)、縫合后外置于腹壁外,術后可從腹壁外觀察到傷口愈合情況,如愈合良好,10天左右放回腹腔,如不愈合,拆除縫線,則仍為一腸襻式造口術,待二期還納。

 ?、?a >直腸損傷縫合加乙狀結(jié)腸造口術:直腸損傷多數(shù)為腹膜外直腸傷,應作直腸損傷處清創(chuàng)、傷口縫合,其近端乙狀結(jié)腸造口以使糞流改道。乙狀結(jié)腸造口遠端用生理鹽水充分清洗,并放入甲硝唑溶液,骶骨前直腸后放置煙卷引流。術后3~4天拔出引流。傷口愈合后4周再作二期手術,將外置乙狀結(jié)腸切除后吻合。

結(jié)腸直腸損傷相關醫(yī)生

更多>

結(jié)腸直腸損傷相關醫(yī)院

更多>

相關醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

    擅長:主任醫(yī)師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

推薦問答

元氣奇跡氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長期服用嗎

一般情況下,元氣奇跡氯化高鐵血紅素對大腦供血不足和貧血導致的抵抗力下降會起到一定的作用。元氣奇跡的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過補充血紅素,促進血紅蛋白的合成,用于營養(yǎng)不良性貧血的治療。針對大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營養(yǎng)不良性貧血導致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發(fā),補充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長期缺鐵性貧血可能會導致免疫細胞活性降低、代謝功能減弱,進而影響免疫力,導致抵抗力下降。補充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復免疫系統(tǒng)正常運作。而且元氣奇跡是作為輔助調(diào)理,長期服用不會對身體造成傷害。

外陰瘙癢有包塊怎么辦

外陰瘙癢有包塊需要針對病因治療,才能夠有效的得到改善。如果是由于過敏性收縮導致的,可以外用乳酸菌涂抹,能夠起到止癢作用,也可以在醫(yī)生指導下服用抗過敏藥物治療,比如氯雷他定或者是西替利嗪。對于尖銳濕疣所造成的,也可以通過激光或者是冷凍的方式治療,針對性治療才能夠改善癥狀。

如何彩光脫毛

彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然后使用刮刀刮除脫毛部位,并且還需要涂抹上冷凝膠,而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對來說比較好。彩光脫毛后,局部皮膚會出現(xiàn)疼痛、紅腫情況,還應加強局部護理,短時間內(nèi)不宜沾水。

脖子發(fā)黑冼不掉怎么辦

脖子發(fā)黑冼不掉可以通過涂抹遮蓋霜的方法來掩蓋,脖子黑可能是長時間曬太陽所導致的,容易導致皮膚當中的黑色素變得比較活躍,會使黑色素上浮到皮膚的表層,從而出現(xiàn)皮膚變黑的情況,屬于一種正常的生理現(xiàn)象,如果并沒有任何異常,一般不需要過于擔心,但是平時外出的時候需要做好防曬。

下面塞藥自己怎么塞

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈,帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi),避免出現(xiàn)感染。當患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時候,可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥,能夠直接到達病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現(xiàn)的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

性愛時有血是什么意思

性愛時有血通常是指在進行性生活的時候,陰道有出血的意思。性愛時有血可能是行為不當,動作過于粗暴而導致的,也可能是盆腔炎、陰道炎等婦科疾病的因素,如果只是偶爾輕微有出血的情況,一般不必太過于擔心,但如果經(jīng)常性的出血,需要及早的用藥治療,比如使用克霉唑制劑等抗菌類的藥物。

查看更多>