室性并行心律及室性并行心律性心動(dòng)過(guò)速一般治療
室性并行心律及室性并行心律性心動(dòng)過(guò)速西醫(yī)治療
一、治療(以下資料僅供參考,詳細(xì)請(qǐng)?jiān)儐?wèn)醫(yī)生。)
并行心律的治療主要針對(duì)病因治療。正常人出現(xiàn)房性或交接區(qū)性并行心律,如無(wú)明顯癥狀,可不需要治療。當(dāng)出現(xiàn)室性并行心律、癥狀明顯的房性或交接區(qū)性并行心律,則可選用鎮(zhèn)靜劑(如地西泮、艾司唑侖等)或相應(yīng)類(lèi)型的過(guò)早搏動(dòng)藥物,如美西律(慢心律)100~150mg,3~4次/d,口服;或普羅帕酮(心律平),450mg/d。
并行心律性室性心動(dòng)過(guò)速如無(wú)癥狀可不必治療。有癥狀的并行心律性室性心動(dòng)過(guò)速,適當(dāng)選用美西律(慢心律)或普羅帕酮(心律平)(劑量同上述)口服治療或靜脈滴注或推注利多卡因(常規(guī)劑量)或用普魯卡因胺100mg加入5%葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注。增加傳導(dǎo)阻滯比例,即可使并行心律性室性心動(dòng)過(guò)速立即或短時(shí)間內(nèi)消失或轉(zhuǎn)為偶發(fā)并行性室性期前收縮。
并行心律與洋地黃的關(guān)系:洋地黃治療過(guò)程中出現(xiàn)的室性期前收縮往往是洋地黃中毒引起的,而并行心律則屬于非洋地黃中毒性心律失常。當(dāng)并行心律合并心力衰竭時(shí),用洋地黃控制心力衰竭,心臟狀況改善后,室性并行心律失常消失。
二、預(yù)后
并行心律與并行心律性心動(dòng)過(guò)速有86%合并器質(zhì)性心臟病,所以患者的預(yù)后與基礎(chǔ)心臟疾病有關(guān)。
室性并行心律性心動(dòng)過(guò)速是心室自律性增強(qiáng)的表現(xiàn),由于有“保護(hù)性”傳入阻滯及起搏灶周?chē)嬖诓煌潭鹊膫鞒鲎铚?,所以其?jié)律顯著不齊、速率不很快,且很快能自行終止,又系單形性室性心動(dòng)過(guò)速(非持續(xù)性),故不易造成嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)改變。一般不會(huì)蛻變?yōu)樾氖覔鋭?dòng)、心室顫動(dòng),本身無(wú)危險(xiǎn)性,一旦接受治療易被藥物控制,并且不易復(fù)發(fā)。
并行心律合并急性心肌梗死時(shí)靜注或靜滴利多卡因治療效果良好,短期內(nèi)即可控制,近、遠(yuǎn)期效果良好,不會(huì)加重預(yù)后。
多重性并行心律幾乎全部伴有器質(zhì)性心臟病,癥狀大多較明顯,其預(yù)后要比單個(gè)并行心律差。