心尖肥厚型心肌病一般治療
心尖肥厚型心肌病西醫(yī)治療
一、治療
1.本病治療原則和非梗阻性肥厚型心肌病相同。輕癥無自覺癥狀,24h動態(tài)心電圖監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)有心律失常,家族中也無猝死者,則可不必治療,但應作定期隨訪。
2.有臨床癥狀但無心律失常和心功能不全征象者,可首選β受體阻滯藥治療,一般口服普萘洛爾10~30mg,3次/d,視病情酌情增減劑量(國外一般劑量為200~300mg/d)。中國人對β受體阻滯藥的耐受性較差,故劑量應相應減少。無效者可改用維拉帕米或硝苯地平。前者常規(guī)用量為40~80mg,后者為5~20mg,均3次/d。
3.有臨床癥狀,特別是同時伴有室性心律失常者,可聯(lián)合應用胺碘酮和普萘洛爾。胺碘酮一般劑量為200mg,2~3次/d,待心律失常改善后以100~200mg/d口服維持。對于極少數(shù)藥物治療無效,可施行部分肥厚心肌切除術。如合并二尖瓣關閉不全者,必要時可施行二尖瓣換瓣術。
二、預后
本病預后較為良好,僅有少數(shù)可發(fā)生猝死或心功能不全。