白大衣高血壓一般治療
一、白大衣高血壓西醫(yī)治療
1、治療
1）藥物治療：
有一些研究認(rèn)為，WCH患者發(fā)生了心、腦血管及腎臟結(jié)構(gòu)和功能改變，并有血脂、血糖代謝異常。根據(jù)美國關(guān)于預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)價(jià)與治療全國聯(lián)合委員會(huì)第6次報(bào)告中對(duì)有靶器官損害和有糖尿病的正常高限高血壓病患者均需治療的建議，主張應(yīng)對(duì)WCH患者進(jìn)行藥物治療。有實(shí)驗(yàn)表明，WCH患者具有功能性心血管異常，抗高血壓治療可對(duì)此有所改善，WCH患者可從抗高血壓治療中受益。WCH發(fā)展為心血管結(jié)構(gòu)和功能異常的概率較高，心血管病死亡率和發(fā)生率隨著對(duì)WCH患者的抗高血壓治療而減少。在選藥上，要針對(duì)WCH的產(chǎn)生機(jī)制選用藥物，根據(jù)患者的具體情況選用β受體阻滯藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣拮抗藥。
2）其他治療：
也有許多專家認(rèn)為WCH可能不需要抗高血壓治療，而且即使經(jīng)過治療，也只是降低診室血壓而對(duì)于動(dòng)態(tài)血壓則影響較小。WCH患者與高血壓患者有一定的區(qū)別，因此抗高血壓治療可能沒有必要。1999年WHO與ISH高血壓治療指南指出單純性診室高血壓是否需要治療，應(yīng)根據(jù)總的危險(xiǎn)性狀況和是否存在靶器官損害來定。如果不予治療，則必須密切隨訪。近年來，強(qiáng)調(diào)對(duì)WCH患者進(jìn)行非藥物治療，提出WCH時(shí)應(yīng)注意生活方式的調(diào)整和防止緊張;還可行應(yīng)激處理，包括：生物反饋、瑜珈、松弛訓(xùn)練等，有研究認(rèn)為，這些應(yīng)激處理可能通過降低兒茶酚胺和腎素-血管緊張素-醛固酮的活性而減少心血管危險(xiǎn)性?！ 《?、預(yù)后
對(duì)于WCH患者是否預(yù)后不良也存在著不甚一致的意見：有研究認(rèn)為，單純?cè)\室高血壓不能被認(rèn)為是完全正常的血壓，需要對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真的隨訪。另有研究認(rèn)為，WCH出現(xiàn)心血管危險(xiǎn)的可能性與輕重度高血壓相近。經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，WCH發(fā)展為高血壓的危險(xiǎn)性增加，且隨著動(dòng)態(tài)血壓高血壓的出現(xiàn)，發(fā)生心血管危險(xiǎn)的概率也增加。一項(xiàng)進(jìn)行了54年的隨訪試驗(yàn)表明，半數(shù)以上的WCH發(fā)展為持續(xù)性高血壓，因此，WCH可能是發(fā)展為持續(xù)性高血壓的預(yù)測(cè)因子。WCH的心血管病發(fā)生率和死亡率與WCH的靶器官的損害密切相關(guān)，并隨著對(duì)WCH進(jìn)行抗高血壓治療而降低。也有研究認(rèn)為，WCH血壓并不能對(duì)預(yù)后提供較好的預(yù)測(cè)價(jià)值。Northwick Park研究發(fā)現(xiàn)，10年的心血管危險(xiǎn)率在WCH中是7.9%，在SH中是22%。Radeep等認(rèn)為WCH有較低的心血管事件發(fā)生率和較少的靶器官損害，SH與WCH相比其腦血管事件發(fā)生率高4倍，冠心病事件發(fā)生率高2倍。WCH與SH相比死亡率顯著較低。
白大衣高血壓辨證論治
白大衣高血壓中醫(yī)治療
1.氣功治療
以取坐姿或站姿。坐姿是坐于椅子上，雙腿分開自然踏地，兩手放于大腿上，手心向下，全身放松，心情怡靜，排除雜念，意守丹田，口唇輕閉，雙目微合，調(diào)整鼻息。站姿是身體自然站立，雙腳分與肩平，兩膝微屈，兩手抱球放于身前，全身放松意守丹田，調(diào)整呼吸。每次10-30分鐘，每日1-2次
中醫(yī)藥防治高血壓的方法還很多，好多民間土單驗(yàn)方對(duì)高血壓也有很好的防治效果，有待我們發(fā)掘開發(fā)。
抹：就是抹前額。其方法是雙手的食指或中指進(jìn)行抹。
擦：就是用雙手手掌摩擦頭部的左、右兩側(cè)。摩擦?xí)r用力不宜過大，以自覺舒適為好。
梳：就是將雙手手指微屈，兩手十指好似虎爪般，先從前額發(fā)根開始，一寸一寸向頭頂，再一寸一寸向腦后推著，邊推邊梳，當(dāng)然也可以左、右兩手互相交替反復(fù)進(jìn)行推梳5～10
分鐘左右。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行“滾”、“揉”、“按”三種方法。
滾：就是滾動(dòng)腰背部。其方法就是先將左、右兩手握拳，拳眼對(duì)貼著相應(yīng)的腰背部左、右兩側(cè)用力上下滾動(dòng)，幅度可以盡量大一些，按摩3-5分鐘即可。
揉：就是揉動(dòng)腹部。做法是：兩手重疊，盡量用靠近腹部的一只手按緊小腹部輕輕揉動(dòng)。揉動(dòng)時(shí)應(yīng)順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)，約3～5分鐘。揉腹后一般血壓都會(huì)有較大幅度地下降。
按：就是按摩穴位。常用的穴位有肩井穴(肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)上)，內(nèi)關(guān)穴(前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸)、合谷穴(手背，第1、2掌骨間)。
2.針灸治療
本癥屬中醫(yī)“頭痛”，“眩暈”等證范疇。
中醫(yī)認(rèn)為，肝腎陰虛，肝陽偏亢，上擾頭目，頭痛頭暈;肝喜條達(dá)，郁易化火，肝陰耗傷，風(fēng)陽易動(dòng)，發(fā)為眩暈;素體脾虛，或飲食不節(jié)，更傷脾胃;或憂思勞倦，脾陽不振，水濕內(nèi)停，積聚成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，清陽不升，頭目眩暈，發(fā)為本病。
常用穴位：
大椎、肩井、肺俞。梁門、太陽、風(fēng)池、涌泉、太溪、太沖、足三里、曲池、中院、豐隆、百會(huì)、氣海等穴。
