一、癥狀
1.白大衣高血壓
是指未經(jīng)治療的高血壓患者，呈現(xiàn)診斷室中所測(cè)血壓始終增高，而在診室以外環(huán)境時(shí)日間血壓不高，同時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)正常，有人認(rèn)為稱“單純?cè)\室高血壓”更為合適。
2.難控制性白大衣高血壓
“難控制性白大衣高血壓(white-coat irresistant hypertension)”是“白大衣”高血壓的另一種表現(xiàn)，為接受降壓治療的患者呈現(xiàn)“白大衣效應(yīng)”，患者的實(shí)際血壓值測(cè)得過(guò)高，又稱診斷室血壓高，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)正常，后者與“白大衣高血壓”是截然不同的兩個(gè)概念，Mezzetti等在250例接受降壓治療的原發(fā)性高血壓患者中，有27例盡管用了3種藥物的聯(lián)合降壓治療，臨床血壓仍高，而動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)有20例血壓正常，占難控制性高血壓的74%，在臨床實(shí)際工作中如遇到血壓控制不理想的患者，特別當(dāng)幾個(gè)不同類型的降壓藥物同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，除了應(yīng)考慮患者服藥的順從性及繼發(fā)性高血壓等原因外，白大衣效應(yīng)是一個(gè)值得注意的因素，動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)有利于排除后一種現(xiàn)象。
Verdecchia提出WCH定義為平均白晝動(dòng)態(tài)血壓(d-ABPM)低于正常血壓者d-ABPM分布的第90百分位數(shù)(正常標(biāo)準(zhǔn)女性為收縮壓131mmHg，舒張壓86mmHg，男性為收縮壓136mmHg，舒張壓87mmHg)。
二、診斷
我國(guó)目前的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)為：WCH患者診室收縮壓>140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg，并且白晝動(dòng)態(tài)血壓收縮壓<135mmHg，舒張壓<80mmHg;這還需要經(jīng)過(guò)臨床的驗(yàn)證和評(píng)價(jià)，臨床上懷疑單純?cè)\室高血壓時(shí)，應(yīng)通過(guò)家庭血壓測(cè)量或動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量來(lái)協(xié)助診斷。
