二尖瓣脫垂綜合征一般治療
二尖瓣脫垂綜合征西醫(yī)治療
一、西醫(yī)治療
無癥狀或癥狀輕微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪。有暈厥史,猝死家族史,復(fù)雜室性心律失常,馬凡綜合征者,應(yīng)避免過度的體力勞動及劇烈運動。
1.內(nèi)科治療
(1)β受體阻滯藥:常用普萘洛爾(心得安),具有多方面的作用,包括:
①預(yù)防減少兒茶酚胺濃度升高而引起的心律失常,縮短QT間期。
②減慢心率,降低心肌氧耗量及室壁張力,緩解胸痛。
③減除焦慮。
(2)抗血小板治療:發(fā)生腦缺血時,可給予阿司匹林O.5~1.0g/d治療。如無效,可用抗凝藥物,以防腦栓塞發(fā)生。
(3)抗生素的應(yīng)用:因二尖瓣脫垂心內(nèi)膜炎的危險性大,一些學(xué)者常常主張應(yīng)用抗生素治療,但多數(shù)學(xué)者不主張預(yù)防性地使用抗生素。下列情形應(yīng)預(yù)防性地使用抗生素:
①嚴(yán)重的二尖瓣反流;
②拔牙、外傷、手術(shù)等。
(4)抗心律失常治療:二尖瓣脫垂伴有下列情形時應(yīng)使用抗心律失常治療:①有心律失常的癥狀;
②有室上性心動過速、室顫史等??捎闷樟_帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物。
2.外科治療
嚴(yán)重的二尖瓣脫垂綜合征患者合并充血性心力衰竭,伴顯著的二尖瓣閉鎖不全時常需手術(shù)治療。對于腱索延長或斷裂,瓣環(huán)擴大,二尖瓣增厚但運動良好無鈣化者,宜行瓣膜修補術(shù);不適合瓣膜修補者,行人工瓣膜置換術(shù)。