小兒巨幼細(xì)胞性貧血一般治療
一、治療
1.去除病因
首先應(yīng)去除病因。如喂養(yǎng)不當(dāng)應(yīng)予以糾正，慢性腹瀉應(yīng)予以治療。對于不能根治的先天性缺陷，只能采用補(bǔ)充或替代療法。如有原發(fā)病應(yīng)積極治療。一般的營養(yǎng)也應(yīng)加強(qiáng)。
2.葉酸
葉酸不能改善維生素Bl2缺乏引起的神經(jīng)癥狀，故在無明顯神經(jīng)癥狀的巨幼紅細(xì)胞性貧血可用葉酸進(jìn)行治療。每天口服葉酸5～15mg，維生素C 300mg;后者可加強(qiáng)前者的療效。
3.維生素Bl2
營養(yǎng)因素引起的維生素Bl2缺乏者，可給予維生素B12 ，每3天肌內(nèi)注射0.1mg，共2～3周。其他原因引起或病情嚴(yán)重者可每月1次，每次1mg，待血象正常后，減量維持。
4.維生素B6
為改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可適當(dāng)加用維生素B6。
5.鐵劑
治療期間要適當(dāng)加服鐵劑以供造紅細(xì)胞所需。
6.輸血
嚴(yán)重貧血已引起心功能不全者，應(yīng)小量多次輸血，以減少慢性缺氧。輸血時(shí)點(diǎn)滴速度要緩慢。
7.補(bǔ)鉀
嚴(yán)重巨幼紅細(xì)胞貧血病兒在治療開始48h，血鉀可突然下降，加之心肌因慢性缺氧，可發(fā)生突然死亡，嚴(yán)重巨幼紅細(xì)胞性貧血患兒，治療時(shí)應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鉀鹽。
二、預(yù)后
及時(shí)、正確診治，預(yù)后多良好。但如病程遷延，已發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變則造成永久性的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
