白血病伴發(fā)的精神障礙一般治療
1.病因治療:
積極治療原發(fā)軀體疾病,在大多數(shù)病例中在采取相應的病因療法后精神障礙可得到緩解。
(1)目前尚無有效確切治療,早期診斷、早期治療很重要。
(2)抗白血病藥物應用,如氨甲蝶呤、門冬酰胺酶等,要注意血腦屏障的關系,特別在疑有神經精神損害時應鞘內用藥。要注意藥物本身的副作用,如癲癇樣發(fā)作等。
(3)有腦浸潤時深部X線治療有一定的暫時療效。
(4)要預防病毒感染、放射線照射等誘發(fā)因素。
(5)在重癥感染時合理使用抗生素,必要時鞘內注射。
2.對癥治療:
由于精神障礙的存在會影響軀體疾病的治療,軀體疾病的改善也需要有個過程,故在治療開始須同時應用相應精神藥物以對癥治療是十分必要的。精神藥物治療原則與功能性精神疾病不同,
①劑量宜小?;糜X、妄想、興奮、躁動時可選用相應的抗精神病藥物,但劑量宜小。
②充分考慮藥物的副反應和禁忌證,選用同類藥品中副反應較少者。意識障礙時抗精神病藥須慎用。
③精神癥狀緩解后即應停藥。
3.支持療法:
如以意識障礙為主,則需同時施行支持療法,包括能量供給,維持水、電解質平衡和維生素的補充。
4.心理治療:
應在上述治療基礎上同時進行,但一般需在急性期緩解后或等意識障礙恢復后,患者能接受時在施行。心理治療手段視精神障礙的種類而定,如抑郁、焦慮、恐懼等以個別、言語性解釋、保證為主;對有幻覺妄想的病人癥狀的解釋需審時,往往需要等待藥物起效后,或患者在稍能接受的條件下進行,否則引起反感或抵觸而拒絕治療,結果會事與愿違;對精神運動性抑制或緘默、木僵、孤獨、退縮者,要加強行為訓練;對那些遺留的癡呆、人格改變者心理治療往往收效甚微。但心理治療在早期合并應用時可減少智能障礙和人格改變的發(fā)生率,于清漢(1995)報道一組對照研究中,合并心理治療組,精神障礙的緩解率為75.9%,遺留人格改變者為5.1%,智能障礙者6.9%,而不合并心理治療的對照組,緩解率分別為69%,10.6%,9.8%?! ☆A后:預后取決于軀體病的病程和嚴重程度,恢復后大多不遺留精神缺陷。少數(shù)長期陷入昏迷者,偶可遺留人格改變或智能減退。加強護理 良好的護理直接關系到軀體性精神障礙的預后和結局。護理工作中既要注意對軀體疾病的護理,又要做好精神科的特殊護理。環(huán)境和心理護理有助于消除患者的恐懼、焦慮情緒,對有意識障礙的病人特別要注意安全護理,以防其自傷、意外身亡、摔倒、沖動、毀物等,對抑郁患者應警惕其自殺企圖。
白血病伴發(fā)的精神障礙辨證論治
偏方:(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫(yī)生)
[方1] 熟地、地骨皮、黨參、黃精各15克,枸杞、生地各20克,知母、黃柏、丹皮、山萸肉各10克,白茅根30克,半枝蓮40克。水煎服,每日1劑。
[方2] 半枝蓮、白花蛇舌草、敗醬草、茜草各15克,薏苡仁、丹參、當歸各12克,生大黃3克,三棱、莪術各6克,三七9克。水煎服。
[方3] 廣犀角、丹皮、青黛、甘草各9克,生石膏、生地、白花蛇舌草各30克,蒲公英、銀花、鱉甲各24克,蘆薈、柴胡各6克,茅根18克,半枝蓮15克,龜版21克,地骨皮、槐花各12克。水煎服。
[方4] 當歸、秦艽、丹皮、地骨皮各6克,生地、白芍、鱉甲、鹿角霜、白茅根、龍骨、牡蠣、銀花各9克,紫草、絲瓜絡各4.5克,川芎2.4克。水煎服。
[方5] 黃芪30克,黨參20克,黃精、枸杞子、天冬、元參、當歸各15克。 水煎服,每日1—2劑。出血明顯,加紫草、旱蓮草、仙鶴草各15克;有感染者,加黃芩、黃連、黃柏各15克。
[方6] 壁虎、蜈蚣各30條,漢三七30克,朱砂、皂角各15克,枯礬40克;青黛、烏蛇各50克,白僵蠶25克。共研細末,每次服2克,每日2次。并配合內服湯劑:白花蛇舌草30克,半枝蓮、黨參、沙參、丹參、黃藥子、重樓、紫草各20克,黃精40克,白芍、阿膠各15克,馬齒莧50克,每日1劑。
[方7] 黃芪、代赭石、赤芍、半枝蓮各15克,太子參、白芍、旋覆花、佛手、山楂炭各12克,雞內金、萊菔子、枳殼、川棟子、甘草各9克,三棱、薏苡仁各8克,山藥20克,白花蛇舌草30克,土茯苓18克。水煎服,每日1劑。
[方8] 蟾蜍15只(每只約125克重),黃酒150毫升。 將蟾蜍剖腹去內臟,置黃酒中煮沸2小時,將藥液過濾即得。成人每次服15~30毫升,每日3次。
[方9] 鼢鼠1只。焙干研末。每服10克,每日1-2次。
[方10] 青黛30克,麝香0.3克,雄黃、乳香各15克。 共研末。每服0.1-1克,日服3次。
[方11] 黃芪、生山藥、白花蛇舌草、旱蓮草各30克,麥冬、天冬、山豆根、地榆、藕節(jié)、元參各15克,女貞子12克。 水煎。每日1劑,2次分服。
[方12] 野苜蓿15克。水煎服。