不動(dòng)桿菌感染一般治療
一、藥物治療：
不動(dòng)桿菌的耐藥性是一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題。耐藥率呈上升趨勢(shì)，如對(duì)環(huán)丙沙星的耐藥性越來(lái)越強(qiáng)。據(jù)報(bào)道，2009年日本東京帝京大學(xué)附屬醫(yī)院的53名院內(nèi)感染患者所感染的不動(dòng)桿菌對(duì)多數(shù)抗生素有耐藥性，表現(xiàn)出“超級(jí)細(xì)菌”的特點(diǎn)，至少造成27人死亡。目前已發(fā)現(xiàn)不動(dòng)桿菌對(duì)氨芐西林、頭孢唑啉及氯霉素等有較強(qiáng)的耐藥性。耐藥率尚較低的有亞胺培南-西司他丁、頭孢他啶、頭孢哌酮-舒巴坦、氨芐西林-舒巴坦，哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星等。所以臨床應(yīng)用上首選頭孢哌酮-舒巴坦、亞胺培南-西司他丁，還可選用氨芐西林-舒巴坦、替卡西林-克拉維酸、阿米卡星、新一代氟喹諾酮類。β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類(或氟喹諾酮類、利福平)聯(lián)合應(yīng)用常用于病情較重者。根據(jù)病菌對(duì)藥物的敏感結(jié)果調(diào)整選用方案。
二、預(yù)后：
輕度感染者經(jīng)藥物治療預(yù)后較好。有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病且不愈者、機(jī)體免疫低下者、耐藥菌株感染及未及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素者、合并有血心系統(tǒng)并發(fā)癥者預(yù)后較差。
