海洛因腎臟病一般治療
海洛因腎臟病西醫(yī)治療
一、治療
對于二醋嗎啡腎臟病,目前尚無有效的治療手段,免疫抑制劑治療效果不佳。持續(xù)吸食二醋嗎啡的成癮者,多年后可進展為終末期腎病。但有部分患者戒毒后其臨床癥狀緩解,尿蛋白消失,血清白蛋白恢復(fù)正常,腎功能穩(wěn)定。緩解時間通常數(shù)年不等。
在濫用二醋嗎啡引起的臨床綜合征的各種腎損害中,由敗血癥引起的急性感染性小管間質(zhì)性腎炎和(或)由抗生素引起的急性藥物性小管間質(zhì)性腎炎的治療同腎小管間質(zhì)腎病。由于急性葡萄球菌感染后引起的腎小球腎炎,主要是抗感染和對癥支持治療,其少尿性急性腎功能衰竭常需要暫時透析治療。在由敗血癥和抗生素等因素同時引起急性腎功能衰竭的患者,少尿期常達4周左右。有細菌性心內(nèi)膜炎時,應(yīng)大劑量使用對病原菌敏感的抗生素,療程依照細菌性心內(nèi)膜炎治療方案。萬古霉素常為必需,但須嚴格按照腎小球濾過率,依照計算公式計算劑量和間隔時間。例如急性腎功能衰竭時,一般每7天給藥1次,每次1.5~2g,并于每次透析后補充0.5g。這類患者應(yīng)使用進口萬古霉素(穩(wěn)可信)療效肯定而且是比較安全的。
對于慢性化膿性皮膚感染引起的腎臟淀粉樣變性,針對皮膚感染給予強有力的治療,可以使淀粉樣物沉積緩解甚至消除。
對有嚴重心瓣膜損害的患者應(yīng)在強而有效抗生素應(yīng)用下,采用外科手術(shù)治療,常可挽救部分患者生命。
二、預(yù)后
本病患者在戒毒后蛋白尿可完全消失,腎功能會逐漸恢復(fù)正常。如繼續(xù)使用二醋嗎啡常發(fā)展至終末期腎功能衰竭。如并發(fā)FSGS則預(yù)后不佳。HAN如不治療和停止使用二醋嗎啡25%~40%的患者在10~15年后進展為終末期腎臟病,即使腎移植后也有20%~30%的患者在移植腎中仍可出現(xiàn)FSGS。