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腎小管性酸中毒(腎小管性酸中毒 )

別名:
腎小管酸中毒
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
兒童及青年多見
發(fā)病部位:
典型癥狀:
惡心與嘔吐 多尿 食欲不振 骨痛
并發(fā)癥:
腎結(jié)石 血尿 佝僂病 耳聾
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腎內(nèi)科
治療方法:
藥物、血液透析

腎小管性酸中毒治療?

腎小管性酸中毒一般治療

  一、西醫(yī)治療:

  遺傳性腎小管性酸中毒目前尚無根治之法,基因治療正在研究中。

  對(duì)于其他疾病引起的繼發(fā)性腎小管性酸中毒首先應(yīng)治療原發(fā)性疾病。如果原發(fā)性疾病可得到治愈,腎小管性酸中毒也可隨之治愈。對(duì)原發(fā)性疾病不能根治者,則只能和遺傳性腎小管性酸中毒一樣采取下列對(duì)癥治療。

  1.1型腎小管性酸中毒治療

首先,補(bǔ)充堿劑以糾正酸中毒。堿劑以復(fù)方枸櫞酸合劑為宜,由枸櫞酸140g,枸櫞酸鈉100g,加水至1000ml(又稱Shohl混合液)。劑量為20~30ml/次,3次/d。此種混合液除能糾正酸中毒外,還有抗尿路結(jié)石形成的作用。補(bǔ)充鉀鹽以糾正低鉀血癥。如氯化鉀片劑,氯化鉀緩釋膠囊,枸櫞酸鉀等。

  2.2型腎小管性酸中毒的治療

因?yàn)榛颊邅G失較多的碳酸氫鈉,故以補(bǔ)充碳酸氫鈉為宜,根據(jù)病情輕重選用不同劑量,一般8~12g/d,分次服。補(bǔ)充重碳酸鹽可以糾正代謝性酸中毒,但尿中重碳酸鹽排出也增多,增加尿鉀的丟失,故應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀。在嚴(yán)重酸中毒時(shí),則應(yīng)限制鈉的攝入,同時(shí)口服氫氯噻嗪以增加Cl-的排泄(減少Cl-的重吸收),減輕HCO3--從尿中丟失,劑量25~50mg,3次/d。一般應(yīng)同時(shí)口服10%枸櫞酸鉀以糾正低鉀血癥,劑量20~30ml,3次/d。在補(bǔ)充碳酸氫鈉(重碳酸鈉)時(shí),可加重尿鉀丟失。有尿鈣和磷酸鹽排出增多者,應(yīng)補(bǔ)充磷酸鹽,可口服磷酸鹽緩沖液20ml,每6小時(shí)服1次。同時(shí)服用維生素D制劑,以增加腸鈣吸收,避免繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)生而加重尿磷酸鹽的丟失。嚴(yán)重骨病患者可試用活性維生素D制劑。

  3.4型腎小管性酸中毒治療

主要是補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素,不僅可糾正高氯性代謝性酸中毒,而且可以糾正高鉀血癥。常用藥物為氟氫可的松。劑量為0.2~0.5mg/次,1次/d。呋塞米可增尿Na ,Cl-,K 和H 排泄,故也可用以治療4型腎小管性酸中毒病人。與氟氫可的松聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)療效。

  二、預(yù)后

  慢性腎功能不全狀況下的長(zhǎng)期酸中毒會(huì)影響維生素D和PTH的代謝,加重腎性骨病。

腎小管性酸中毒辨證論治

  三 、 中醫(yī)中藥

  可按腎陰虛或腎陽虛辨證施治應(yīng)用六味地黃丸、金匱腎氣丸、附地黃丸等。

  中醫(yī)資料為網(wǎng)友共享,沒有經(jīng)過醫(yī)生審核,僅供參考。

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