腎臟損傷一般治療
一、治療：
1.防治休克
無論有無休克，人院時均應盡快建立輸液通道，鎮(zhèn)靜 止痛，絕對臥床休息。有休克者多系傷情嚴重，在抗休克的同時抓緊檢查，確定傷情，酌情予以相應處理。
2.非手術治療
適于腎挫傷或輕度撕裂傷。包括絕對臥床休息、抗感染、應用止血藥物等。嚴格限制活動至少2周，保持大使通暢，預防呼吸道感染，避免腹壓突然增高導致繼發(fā)性出血。
3.手術治療
l)手術指征：
?。?）開放性腎臟創(chuàng)傷。
?。?）伴有腹內臟器傷，或疑有腹腔內大出血或彌漫性腹膜炎。
?。?）抗休克治療血壓不能回升或升而復降，提示有大出血。
?。?）尿路造影等客觀檢查提示有明顯造影劑外溢，有較大腎實質破裂或腎盂損傷。
?。?）腎動脈造影顯示有腎動脈損傷或栓塞。
（6）非手術治療過程中腎區(qū)腫塊不斷增大，肉眼血尿持續(xù)不止，短期內出現(xiàn)嚴重貧血。
?。?）明顯腎周圍感染。
2)手術方式：先控制腎蒂，制止出血，清除腎周圍血腫及尿外滲后再探查處理腎臟。
?。?）腎臟裂傷修補術：腎臟裂傷范圍較局限，整個腎臟血運無障礙者予以修補。
（2）腎臟部分切除術：腎的一極嚴重損傷，其余腎組織無損傷或雖有裂傷但可以修補者。
（3）腎血管修補或腎血管重建術：腎蒂血管撕裂、斷裂、血栓形成者。
?。?）腎切除術：腎臟嚴重碎裂傷無法修補者，嚴重腎蒂傷血管無法修補或重建者;腎損傷后腎內血管已廣泛血栓形成者;腎臟創(chuàng)傷后感染、壞死及繼發(fā)性大出血者。注意在傷腎切除前，必須明確對側腎臟功能良好，方可進行切除。
