一、癥狀:
1.腰部外傷后有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰肌緊張。多伴網(wǎng)眼皿尿,腎蒂斷裂者可無血尿。開放傷則可由傷口滲出尿液。
2.局部腫塊:傷側(cè)腰部或腹部出現(xiàn)腫塊。
3.休克:傷情嚴(yán)重、出血多時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。
4.血尿:絕大多數(shù)的病人都有此癥狀,血尿量的多少與腎臟損傷的程度和范圍成正比。大多為損傷后立刻出現(xiàn),但亦可在損傷初期血尿停止后2~3周內(nèi)再度出現(xiàn)繼發(fā)性血尿。
二、診斷:
診斷需要詳細(xì)的病史,體格檢查,特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查和X線檢查.查明損傷的機(jī)制很重要,任何提示腎臟損傷的臨床表現(xiàn)(例如安全帶的印痕,腰部挫傷,低位肋骨骨折),開始的血壓和紅細(xì)胞壓積以及出現(xiàn)血尿.診斷從X線檢查,密切觀察或手術(shù)探查著手.所有血流動力學(xué)穩(wěn)定的病人都應(yīng)該進(jìn)行放射照相檢查以準(zhǔn)確地評估腎臟損傷的程度.除非是鈍性損傷后,血壓平穩(wěn),鏡下血尿并且沒有腰部損傷的臨床表現(xiàn)的成年病人。
影像學(xué)檢查的選擇必須與創(chuàng)傷小組醫(yī)生合作,并根據(jù)臨床情況決定。靜脈尿路造影和CT檢查均能提供有關(guān)雙腎的足夠信息,但在多發(fā)性損傷的病人,CT更為適合.血管造影的診斷作用隨著CT的出現(xiàn)而減弱,但可能有助于在栓塞前發(fā)現(xiàn)血管出血。