地方性甲狀腺腫一般治療
地方性甲狀腺腫西醫(yī)治療
一）藥物治療
對甲狀腺輕度腫大患兒可口服碘/碘化鉀(復(fù)方碘溶液)，每天2～3滴，連服2～4周，休息4周，再服2～4周，共約6～12個月?；蚩诜饣洠刻?mg，連服4周，休息1個月，再繼續(xù)服用1個月，至甲狀腺腫消退，尿碘正常，亦可肌注碘油。對甲狀腺中度腫大患兒，可口服甲狀腺粉(片)，每天40～80mg，經(jīng)6～12個月可使甲狀腺縮小或消失;如甲狀腺腫大明顯或引起壓迫癥狀，或疑有癌變者宜手術(shù)治療。
在使用碘制劑過程中，要注意補(bǔ)碘過多造成碘甲亢，同時還需警惕碘過敏或碘中毒。碘過敏時皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，重者可引起血管神經(jīng)性面部四肢水腫、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，往往發(fā)生在有過敏史者。碘中毒時口咽部有燒灼感，發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛，嚴(yán)重者可有呼吸困難，甚至危及生命，需及時搶救。處理的關(guān)鍵是立即停藥，多數(shù)患兒的癥狀可逐漸緩解。癥狀重的，需立即用淀粉液洗胃，可與胃內(nèi)碘中和，保護(hù)胃黏膜，還可用1%濃度的硫代硫酸鈉溶液洗胃或靜脈注射。
二）手術(shù)治療
1.適應(yīng)證
(1)結(jié)節(jié)型與混合型合并有壞死、囊性變、出血及其他退行性變者，原則上應(yīng)施行手術(shù)。
(2)可疑惡性變者。
(3)X線證實甲狀腺腫有繼發(fā)鈣化，也應(yīng)手術(shù)治療。
(4)合并化膿感染或有瘺管形成者。
(6)壓迫食管，有吞咽困難，影響正常進(jìn)食者。
(8)墜入性或異位性胸內(nèi)甲狀腺腫，壓迫肺部或造成肺不張，壓迫氣管引起狹窄者。
(9)巨大甲狀腺腫，懸垂于胸前，影響日常生活和勞動。
(10)合并繼發(fā)性甲亢。
(11)影響美觀，病人迫切要求手術(shù)者。
2.禁忌證
(1)彌漫性甲狀腺腫，除有明顯并發(fā)癥者，原則上不需手術(shù)。
(2)兒童和青年期彌漫性甲腫，禁忌手術(shù);兒童和青年期的結(jié)節(jié)型和混合型甲腫，也盡可能先用藥物治療。
(3)有嚴(yán)重慢性病者(高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病等)。
(4)年歲過大的結(jié)節(jié)型或混合型甲狀腺腫，且無嚴(yán)重壓迫癥狀者。
(5)妊娠及月經(jīng)期暫不施行手術(shù)。
(6)繼發(fā)甲亢，未經(jīng)術(shù)前嚴(yán)格準(zhǔn)備者。
(7)頸部有傷口、感染及皮膚病者，未經(jīng)治愈暫不手術(shù)。
