脊髓刃器傷一般治療
脊髓刃器傷西醫(yī)治療
一、治療
1.優(yōu)先處理頸、胸、腹部重要臟器的損傷。
2.早期靜脈應(yīng)用大劑量抗生素、肌注TAT。
3.傷口的處理 小的傷口，若無明顯污染，可只沖洗其淺部，然后將其縫合。較大的傷口，有組織壞死或污染較重者，需行傷道清創(chuàng)。與火器傷相比，刃器傷的傷口處理偏于保守，但前提是應(yīng)用大量的廣譜抗生素。
4.手術(shù)指征 遇下列情況，可考慮行椎板切除術(shù)：
(1)影像學(xué)證實(shí)椎管內(nèi)異物，骨片存在，需清除。
(2)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙，CT或MRI證實(shí)椎管內(nèi)有血腫。
(3)腦脊液傷口漏超過3周不愈，需縫合修補(bǔ)硬膜。
(4)椎管內(nèi)有膿腫或慢性肉芽腫形成，造成脊髓壓迫癥狀。
二、預(yù)后
刃器傷的預(yù)后比火器傷為佳，原因是脊髓切緣整齊，挫傷范圍小，利于神經(jīng)組織修復(fù)。Peacock報(bào)告的450例中，65.6%恢復(fù)良好，無需或略加支持即能行走，17.1%需拄拐行走;17.3%無恢復(fù)，16例死亡者中，9例早期死于腦膜炎或腫栓塞。
