高致病性禽流感病毒感染一般治療
高致病性禽流感病毒感染西醫(yī)治療
本病的治療原則大體和流行相同，主要是采用隔離、對(duì)癥支持治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療和抗病毒治療。
1、隔離
(1)為防止病情惡化和病毒的進(jìn)一步擴(kuò)散，應(yīng)該及時(shí)有效地做好病人的隔離，讓病人一個(gè)更合適的環(huán)境來治療。
(2)對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。
2、對(duì)癥支持治療
(1)如無特殊癥狀，只是一般感染，一般可以參考使用下列三種藥物：緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛藥。
(2)患者應(yīng)該注意多休息，多飲水，進(jìn)清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及靜脈補(bǔ)液。
(3)值得注意的是，以免引起Reye綜合征，兒童避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物退熱。
3、營(yíng)養(yǎng)支持治療
(1)營(yíng)養(yǎng)支持治療具體要根據(jù)病人的整體營(yíng)養(yǎng)狀況來具體問題具體分析，一般來說，要綜合參考患者的一般狀況、尿量，以及血電解質(zhì)、血糖、血漿蛋白含量。適當(dāng)?shù)亟o予液體、人血白蛋白、氨基酸或進(jìn)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。
(2)轉(zhuǎn)氨酶升高的患者可選用氧自由基拮抗劑和甘草酸類藥物保肝治療。
(3)重癥患者要記錄每天的出入量以及監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，并注意保護(hù)心、肝、腎等重要臟器的功能。
(4)特別注意的是，對(duì)老年人或并發(fā)心肌炎的兒童，應(yīng)注意防止心衰的發(fā)生。
4、加強(qiáng)血氧監(jiān)測(cè)和呼吸支持治療
(1)住院重癥患者應(yīng)加強(qiáng)血氧飽和度和血氧分壓的監(jiān)測(cè)，有呼吸困難者應(yīng)給予氧療。
(2)必要時(shí)應(yīng)使用輔助呼吸通氣治療。
5、抗流感病毒治療
(1)使用抗病毒治療的前提條件是：
應(yīng)在發(fā)病48h內(nèi)試用抗流感病毒藥物。
(2)常用的抗病毒治療藥有：
?、偕窠?jīng)氨酸酶抑制劑
其作用原理是：通過抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶來抑制病毒復(fù)制，同時(shí)減弱病毒的致病力。
藥品名稱：奧塞米韋(奧司他韋)，商品名達(dá)菲。
功效：對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，耐受性良好。
用法用量：
成人劑量150 mg/d，兒童劑量3mg/(kg*d)，均分2次口服，療程5天。
預(yù)防流感的給藥方案是75mg/d，頓服，療程7天以上，在接觸傳染源的2天內(nèi)開始服藥。
②離子通道M2阻滯劑
包括金剛烷胺和金剛乙胺。
作用原理：主要通過干擾病毒M2離子通道活性來抑制流感病毒株的復(fù)制，藥敏試驗(yàn)表明對(duì)禽流感病毒有效。
藥品：金剛烷胺
用法用量：成人劑量100～200mg/d，兒童5mg/(kg*d)，分2次口服，療程5天。
注意事項(xiàng)：治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用，約有14%患者出現(xiàn)不良反應(yīng);消化系統(tǒng)副作用包括惡心、嘔吐、食欲不振和腹痛等;另外還可能致畸。
