緊張性頭痛一般治療
緊張性頭痛西醫(yī)治療
一、西醫(yī)治療
緊張型頭痛的治療可分為藥物和非藥物治療。
1.藥物治療
由于緊張型頭痛的發(fā)病機(jī)制并不清楚，所以在藥物選擇上多采用溫和的非麻醉性止痛藥。借以減輕癥狀，其中主要是非類固醇性抗炎類藥物(nonsteroidal anti-inflammatory drug，NSAID)。其他藥物包括適量的肌松弛藥和輕型的鎮(zhèn)靜藥，抗抑郁藥也常根據(jù)病情應(yīng)用。一般多以口服方式給藥，并且短期應(yīng)用，以免引起藥物的毒副作用。
(1)酮洛芬(酮基布洛芬)：屬NSAID類，除用于緊張型頭痛外，也適用于肌肉和關(guān)節(jié)痛。止痛屬暫時(shí)性，其作用為抑制前列腺素合成，提高細(xì)胞內(nèi)cAMP，改善血小板功能。口服劑量為12.5～25mg/次。毒副作用為胃不適、惡心、腹瀉、心悸、出汗、嗜睡及皮膚瘙癢等。
(2)萘普生(naproxen)：屬NSAID類。通過(guò)抑制地諾前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。口服劑量為100～200mg/次，一般2～3次/d。毒副作用為惡心、胃部不適、疲倦、眩暈、乏力及思睡。孕婦及哺乳期婦女禁用。
(3)普羅喹宗(proquazone)：屬NSAID類。適用于急性緊張型頭痛。其藥理作用包括抑制前列腺素系統(tǒng)，而地諾前列素(前列腺素)被認(rèn)為是引起頭痛的生理介質(zhì)。另可抑制血小板聚集，抑制5-HT釋放，降低毛細(xì)血管通透性及抑制緩激肽?？诜┝繛?5～150mg/次，毒副作用為惡心、嘔吐、思睡等。
(4)阿米替林(amitriptyline)：系三環(huán)類抗抑郁藥，為較早用于慢性緊張型頭痛伴有抑郁癥狀的藥物。本藥既是去甲腎上腺素再攝取抑制藥，又是5-羥色胺再攝取的抑制藥。以前認(rèn)為后者為本藥止痛的主要途徑，但近來(lái)的研究認(rèn)為上述兩種作用對(duì)止痛效果并無(wú)差別，并且頭痛的改善是間接的，是由抗抑郁的效果所介導(dǎo)?？诜┝块_始為75mg/d，以后漸增至150mg/d，分次服用。毒副作用為惡心、嘔吐、乏力、困倦、頭昏及失眠等。有嚴(yán)重心臟病及青光眼者忌用。
(5)乙哌立松(eperisone)：屬骨骼肌松弛藥，除可抑制肌張力過(guò)高并可抑制疼痛反射活動(dòng)，從而改善緊張型頭痛的癥狀?？诜┝?50mg/d，分次服用。毒副作用為惡心、嘔吐、胃部不適、腹瀉、乏力、困倦及站立不穩(wěn)。有藥物過(guò)敏史、肝臟疾病者慎用;孕婦及哺乳期婦女禁用。
2.非藥物治療
物理療法可使緊張型頭痛得到改善。有學(xué)者采用的治療方案包括四部分：
(1)訓(xùn)練坐位、站立、睡眠及工作時(shí)頸部和頭部的正確姿勢(shì)。
(2)在家中練習(xí)改善頭部位置和俯臥位練習(xí)，加強(qiáng)頸后部肌肉的動(dòng)作，并在頸后部放置冰袋。
(3)在背和肩部進(jìn)行中至深部按摩2min。
(4)被動(dòng)伸展斜角肌、斜方肌上部、提肩肌和胸肌5min。必要時(shí)根據(jù)病情被動(dòng)運(yùn)動(dòng)頸前部肌肉(Harmmill，1995)。
二、預(yù)后
與偏頭痛類似，常可反復(fù)發(fā)作持續(xù)多年，一般預(yù)后良好。
緊張性頭痛辨證論治
緊張性頭痛中醫(yī)治療
一、中醫(yī)治療
根據(jù)我國(guó)中醫(yī)理論進(jìn)行針刺及按摩治療均有一定的療效。近年來(lái)國(guó)內(nèi)相繼整理開發(fā)一些中醫(yī)藥物并已應(yīng)用于臨床，其特點(diǎn)系根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論對(duì)頭痛的認(rèn)識(shí)，辨證用藥，標(biāo)本兼顧，可防可治，且毒副作用較少。不論單獨(dú)應(yīng)用中藥或與西藥聯(lián)合治療，甚至配合物理及心理治療均可獲得良好的療效。
1.中醫(yī)療法：
緊張性頭痛的按摩療法
1）用一側(cè)手掌提捏對(duì)側(cè)肩部，并順勢(shì)向上提按揉頸部?jī)蓚?cè)肌肉，5～10次。
2）用一側(cè)大拇指按揉對(duì)側(cè)曲池穴(肘橫紋外側(cè)端，屈肘時(shí)，尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn))和合谷穴(手背第一、第二掌骨之間，約平第二掌骨中點(diǎn)處)，各1分鐘。
3）雙手手指微屈，用指尖輕扣兩側(cè)發(fā)際上方約1厘米處，1分鐘。
4）用大拇指按揉風(fēng)池穴(在項(xiàng)部，枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端間的凹陷處)、天柱穴(在項(xiàng)部，斜方肌外緣之后發(fā)際凹陷中)，各2分鐘。
5）指壓印堂穴(眉心)、攢竹穴(眉頭)、太陽(yáng)穴(在顳部，眉梢和外眼角之間，向后約一橫指)、百會(huì)穴(頭頂部，兩耳尖連線的中點(diǎn))，各30秒。
