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腦動(dòng)脈硬化癥(腦動(dòng)脈硬化癥 )

別名:
腦動(dòng)脈硬化,腦絡(luò)痹
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
于40歲以上的中老年人,男性...
發(fā)病部位:
顱腦 血液血管
典型癥狀:
腦缺血 疲乏 記憶力障礙 伴高血壓 腦功能不全
并發(fā)癥:
糖尿病和高血壓 高脂血癥
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
神經(jīng)內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

腦動(dòng)脈硬化癥治療?

腦動(dòng)脈硬化癥一般治療

  一、治療

  1.患者有頭痛、頭暈、記憶力減退、注意力不集中等癥狀可選用腦活化劑吡拉西坦(腦復(fù)康)、甲磺酸雙氫麥角毒堿(喜德鎮(zhèn))、維生素E和阿米三嗪/蘿巴新(都可喜),鈣通道拮抗藥如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪),血管擴(kuò)張藥如麥全冬定、川芎嗪,以及銀杏制劑等對(duì)癥治療,患者有焦慮、抑郁癥狀可對(duì)癥治療,睡眠障礙可短期應(yīng)用小劑量苯二氮卓類(lèi)藥,改善腦功能。

  2.頸動(dòng)脈粥樣硬化病變患者可選用抗血小板藥,如阿司匹林、噻氯匹定(鹽酸噻氯匹定)和氯吡格雷等,頸動(dòng)脈腔狹窄>75%可行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),預(yù)防腦血栓形成。

  二、預(yù)后

  腦動(dòng)脈硬化癥一般預(yù)后良好。但由于其既可單獨(dú)存在,又有以后發(fā)生腦卒中的可能。故患者的預(yù)后與高血壓病、高脂血癥或糖尿病等原發(fā)病,以及繼發(fā)性腦卒中的預(yù)后相關(guān)。

腦動(dòng)脈硬化癥辨證論治

  腦動(dòng)脈硬化癥的中醫(yī)治療:

  (1)腎精不足,髓??仗?/p>

  治法:填精補(bǔ)髓充腦。偏于陰虛者滋陰,偏于陽(yáng)虛者溫陽(yáng)。

  方藥:偏于陰虛者左歸丸加減。本方重用熟地以填人身陰精之源;輔以枸杞、山萸肉增強(qiáng)滋陰填精之力;鹿龜二膠,為血肉有情之品,鹿角膠補(bǔ)陽(yáng),龜板膠滋陰,共奏填精補(bǔ)髓充腦之功;菟絲子配牛膝強(qiáng)腰壯骨,山藥滋益脾胃。若虛熱較甚者,可加黃柏、知母、地骨皮滋陰清熱。偏于陽(yáng)虛者右歸丸加減。本方附子、肉桂加血肉有情之品鹿角膠,溫補(bǔ)腎中元陽(yáng),填精補(bǔ)髓益;熟地、山藥、山萸肉、枸杞、杜仲俱為滋陰填精之品,更加當(dāng)歸補(bǔ)血益精之功,然方中附桂剛燥,不宜久服,可改用巴戟天、仙靈脾等溫潤(rùn)之品,以期助陽(yáng)而不傷陰。若遺精頻頻,可加芡實(shí)、桑螵蛸、復(fù)盆予以固腎澀精;若眩暈較甚,無(wú)論陰虛、陽(yáng)虛均可加用龍骨、牡蠣、磁石以潛鎮(zhèn)浮陽(yáng)。

  (2)中氣不足,氣血虛弱

  治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血益腦

  方藥:歸脾湯加減。本方人參、白術(shù)、黃芪、甘草、大棗甘溫補(bǔ)脾益氣,以助氣血生化之源;當(dāng)歸甘溫養(yǎng)血;茯神、棗仁、龍眼肉甘平,安神益腦;遠(yuǎn)志交通心腎、寧心定志;木香理氣醒脾,以防補(bǔ)益氣血藥滋膩礙胃。如此則氣血得復(fù),眩暈自止,若偏于血虛者,可加用熟地、阿膠、枸杞以助補(bǔ)血之功。

  (3)陰陽(yáng)失調(diào),肝陽(yáng)上亢

  治法:平肝潛陽(yáng),熄風(fēng)清腦。

  方藥:天麻鉤藤飲加減。本方以天麻、鉤藤、石決明為平肝熄風(fēng)眩暈之要;黃芩、山梔清熱瀉火,使肝風(fēng)肝火平熄;益母草利水,牛膝下行,杜仲、桑寄生補(bǔ)肝益腎,夜交藤、茯神以養(yǎng)心安神。方中可加用菊花,白蒺藜、夏枯草,以增強(qiáng)平肝潛陽(yáng)之功。若肝火較盛者,可加龍膽草清肝火。

  (4)脾肺氣虛,痰濁中阻

  治法:健脾燥濕,化痰熄風(fēng)。

  方藥:半夏白術(shù)天麻湯加減。本方半夏燥濕化痰,天麻化痰熄風(fēng)而止眩暈,二藥合用,為治風(fēng)痰眩暈之要藥;白術(shù)、茯苓健脾燥濕,治痰之本;陳皮理氣化痰;甘草、姜棗調(diào)理脾胃,使痰消風(fēng)熄,眩暈自愈。若眩暈甚者且嘔吐頻頻,可加代赭石、膽南星、竹茹鎮(zhèn)逆止嘔。

  (5)瘀血內(nèi)停,脈絡(luò)阻滯

  治法:活血祛瘀通竅。

  方藥:通竅活血湯加減。本方桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀,通竅止眩暈;川芎入血分理血中之氣,麝香香竄開(kāi)竅,使諸藥入病所,大棗調(diào)理脾胃,防理血之品損傷中氣,姜酒辛散,以助活血祛瘀之功。本方中可酌加其他活血藥及蟲(chóng)類(lèi)藥,如全蝎、蜈蚣、地龍搜剔之品,更增活血通竅之力。若兼寒邪阻絡(luò),可加用桂枝,細(xì)辛溫經(jīng)通絡(luò)。治法與治則:中醫(yī)治療本病采用扶正補(bǔ)腎、填精補(bǔ)腦、平肝潛陽(yáng)、化痰降濁、活血化瘀通達(dá)腦脈,虛實(shí)相兼,標(biāo)本兼顧治療方法。

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