一、癥狀
患者的臨床表現(xiàn)與病因、病理類型和是否及時(shí)診斷治療有關(guān)，極少數(shù)患者可發(fā)生猝死。
1.癥狀
(1)腹痛：幾乎所有患者均有腹痛，部位多為上腹部，多向腰背部放射，伴有惡心嘔吐，疼痛可表現(xiàn)為鉆心樣或絞痛，可不變地持續(xù)多小時(shí)甚至數(shù)天，惡心嘔吐及體位改變和一般胃腸解痙藥物不能緩解腹痛癥狀，咳嗽、深呼吸可加重腹痛。
(2)惡心嘔吐和腹脹：多在起病后出現(xiàn)，表現(xiàn)為嘔吐胃內(nèi)食物與膽汁，有時(shí)患者可嘔吐蛔蟲成蟲體，患者多伴有腹脹癥狀，甚至可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。
(3)發(fā)熱：患者多有中度以上發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天，如果患者體溫持續(xù)1周以上或體溫逐漸升高伴有白細(xì)胞升高時(shí)，要警惕繼發(fā)感染如胰腺膿腫或膽道感染等。
(4)低血壓或休克：主要見于出血壞死性胰腺炎，少數(shù)患者可突然發(fā)生，亦可在出現(xiàn)其他并發(fā)癥后逐漸出現(xiàn)。主要為有效血容量不足、緩激肽致周圍血管擴(kuò)張、胰腺壞死釋放心肌抑制因子、并發(fā)感染或消化道出血。
(5)水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：患者可由于頻繁嘔吐，出現(xiàn)代謝性堿中毒，常有程度不一的脫水，重癥患者可出現(xiàn)明顯脫水和代謝性酸中毒，并伴血鉀、血鈣、血鎂降低。
(6)其他：急重癥患者可并發(fā)急性呼吸衰竭或成人呼吸窘迫綜合征，患者亦可出現(xiàn)其他器官衰竭如腎功能和心功能的衰竭表現(xiàn)。有些患者出現(xiàn)胰性腦病，表現(xiàn)為精神異常和混亂，定向力缺乏，伴有幻想、幻覺(jué)和躁狂狀態(tài)。
2.體征 急性水腫型胰腺炎患者腹部體征較輕，常與患者主訴不符，乃由于胰腺為后腹膜器官所致，患者表現(xiàn)為上腹部壓痛，無(wú)反跳痛與肌緊張，可伴有腹脹和腸鳴音較少。出血壞死型胰腺炎常出現(xiàn)急性腹膜炎體征，即腹肌緊張、腹部壓痛和反跳痛，伴有麻痹性腸梗阻者腸鳴音弱或消失。部分患者出現(xiàn)腹水，多為血性腹水，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。少數(shù)患者可見Grey-Turner征和Gullen征，乃由于胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，分別達(dá)兩側(cè)肋腹部和臍周皮膚顏色改變。并發(fā)胰腺膿腫或胰腺囊腫患者上腹部可捫及包塊，患者早期黃疸為胰頭炎性水腫、膽總管或壺腹部蛔蟲阻塞所致，后期黃疸多為胰腺膿腫或囊腫壓迫膽總管或肝細(xì)胞損害所致。嚴(yán)重胰腺壞死鈣化后致低鈣血癥時(shí)臨床可見手足抽搐。
二、診斷
根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，加上B超發(fā)現(xiàn)胰管內(nèi)可見條狀強(qiáng)回聲光帶，可作出蛔蟲性胰腺炎的診斷。
