過敏癥狀診斷
常見過敏的種類：
1.過敏性紫癜
一種血管變態(tài)反應性出血疾病。機體對某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應，引起廣泛性小血管炎，使小動脈和毛細血管通透性和脆性增高，伴有出血和水腫。童和青少年多見。發(fā)病前1-3周往往有上呼吸道感染史，并且全身不適、疲倦乏力、發(fā)熱和食欲不振等，繼之出現(xiàn)皮膚紫癜，伴有關節(jié)痛、腹痛、血尿或黑便等，這些癥狀往往易誤診。
過敏性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、搔癢、疼痛、蕁麻疹、濕疹、斑疹、丘疹、風團皮疹、紫癜等。有以下幾種表現(xiàn)：
(1)藥疹
有些藥物會引起皮膚過敏反應，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙癢疼痛，有時還會伴隨低熱。皮疹消退后多無色素沉著。西藥過敏較為多見，如青霉素、磺胺類(如smz)、安乃近過敏。而中藥中的某些成份也可作為過敏原。據(jù)報道能引起過敏反應的草藥有魚腥草、鴉膽子、天花粉、冰片、大黃等。中成藥如六神丸、牛黃解毒片、復方當歸注射液、丹參舒心片等。藥疹發(fā)生后，必須立即停用該類藥。
(2)接觸性皮炎
指皮膚接觸某種物質(zhì)后，局部發(fā)生紅斑、水腫、癢痛感，嚴重者可有水泡、脫皮等現(xiàn)象出現(xiàn)。能使皮膚產(chǎn)生接觸性皮炎的物質(zhì)有首飾、表鏈、鏡架、涼鞋、化纖布料、外用藥、化學品、化妝品等。一旦發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，立即尋找導致過敏的物品，并停止接觸，容易發(fā)生接觸性皮炎的人多屬于過敏人群。
(3)濕疹
有明顯滲出。近年來濕疹的發(fā)病率有上升的趨勢，這與化學制品的濫用、環(huán)境污染、三廢治理不善、生活節(jié)奏加快、精神壓力加大等因素有關。發(fā)病特點：任何年齡均可發(fā)病;可發(fā)生于體表的任何部位;反復發(fā)作;局部或全身可見紅斑、丘疹、水泡、糜爛、滲出、結痂、脫屑、色素沉著;劇烈瘙癢。
定義：機體對各類刺激在皮膚上表現(xiàn)的一種血管神經(jīng)性反應(皮下組織的小血管擴張，管壁的通透性增大，發(fā)生滲出作用，形成局部水腫)。病因：一外在接觸冷、熱、日光等刺激;蚊、蟲叮咬;蕁麻、漆樹等植物;二內(nèi)部接觸魚、蝦、海產(chǎn)品、蘑菇、磺胺類藥、水楊酸、青霉素、血清、寄生蟲產(chǎn)生的毒素;三精神神經(jīng)月經(jīng)不調(diào)、精神緊張、疲倦、抑郁等;四家族遺傳史(過敏體質(zhì)的遺傳)。癥狀：一皮膚突然劇烈瘙癢或燒灼感。二出疹：患處迅速出現(xiàn)大小不等的、局限性塊狀的浮腫性風團，小到米粒，大至手掌大小，常見為指甲至硬幣大小，略高于周圍皮膚。
(5)皮膚劃痕癥
皮膚瘙癢，用手抓后起一條條傷痕。嚴重時不劃，稍與硬物擠碰就會發(fā)病，癥狀同蕁麻疹。
(6)紫外線過敏
陽光中的uva和uvb這兩種穿透性紫外線，會直達皮膚真皮層，使過敏體質(zhì)的人身上出現(xiàn)紅、灼、熱、痛，這便是醫(yī)學上常說的日光性皮炎即紫外線過敏。同時，紫外線輻射還會導致健康殺手--自由基在體內(nèi)急劇增加，使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細胞損害，甚至改變免疫系統(tǒng)，造成更嚴重的光毒性和光過敏反應。常規(guī)紫外線防護措施包括防曬霜和防紫外線遮陽傘的使用，防曬霜只能阻擋部分uva，對uvb則不太管用，而防紫外線遮陽傘對從地面和墻面反射來的紫外線根本無能為力。專家指出：日光性皮炎、紫外線過敏者必須內(nèi)治。
(7)化妝品過敏
化妝品能導致皮膚紅、腫、熱、痛、起水泡等過敏癥。從醫(yī)學角度講，如果發(fā)現(xiàn)對某種化妝品過敏，最好不用。但生活中有時卻又離不開，如中老年人染發(fā)和職業(yè)女性的淡妝。這時最科學的方法是從根本上改善過敏體質(zhì)。
3.呼吸道過敏
(1).過敏性哮喘
過敏性哮喘好發(fā)于春天花開季節(jié)，秋冬寒冷季節(jié)，致敏介質(zhì)作用于支氣管上，使支氣管平滑肌痙攣，導致廣泛小氣道狹窄，造成喘、憋、咳嗽，嚴重者窒息甚至死亡。
過敏性哮喘多在幼年發(fā)病，患者常具有某些物質(zhì)過敏的特應性體質(zhì)，如吸入冷空氣、花粉、塵螨等;進食魚蝦、牛奶等;或接觸某些藥物，如清霉素。當這些過敏原進入患者體內(nèi)，便通過一系列反應，使肥大細胞或嗜堿細胞釋放致敏活性物質(zhì)，作用于支氣管上，造成廣泛小氣道狹窄，發(fā)生喘憋癥狀，如不及時治療，哮喘可以致命。
(2).過敏性鼻炎
過敏性鼻炎的典型癥狀主要有三個：一是陣發(fā)性連續(xù)性的噴嚏，每次發(fā)作一般不少于5個，多時甚至達到十幾個、幾十個，打噴嚏的時間常以早起、夜晚入睡或隨季節(jié)變換加重，嚴重的幾乎每天都有會發(fā)作幾次;二是噴嚏過程后大量清水樣的鼻涕;三是鼻腔的堵塞，每次發(fā)作的輕重程度不一，可持續(xù)十幾分鐘或幾十分鐘不等。
(3).支氣管哮喘
支氣管哮喘是由于細支氣管狹窄引起的陣發(fā)性呼吸困難，肺暫時性處于過度充氣狀態(tài)的一種臨床情況，呈發(fā)作性，一般在短期內(nèi)可自行緩解。多在兒童期開始發(fā)病，青、中年也有。一般認為本病是由于人體對某些物質(zhì)過敏引起的，病因比較復雜。一般多在冬季、夜間發(fā)作比較頻繁。發(fā)作前，有時可有預感。病人開始時有胸部緊悶，隨即表現(xiàn)為呼吸困難，特別是呼氣難，伴有哮鳴，常被迫坐起，使勁呼吸，嚴重發(fā)作時可口唇發(fā)紫，全身冷汗，焦慮不安。發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘、幾小時甚至幾天不等。發(fā)作后全身乏力?？刂瓢l(fā)用的藥物主要有茶堿類藥如氨茶堿等，擬腎上腺素類藥如腎上腺素、麻黃素、舒喘靈等，腎上腺皮質(zhì)激素類藥，膽堿能阻滯劑等，但副作用較大。預防發(fā)作的辦法包括去除誘因，避免接觸過敏原，使用色苷酸二鈉，采用脫敏嚴格區(qū)分，這兩種病的性質(zhì)和治療是不同的。哮喘持續(xù)狀態(tài)是支氣管哮喘的一種嚴重狀況，應及時采取有效急救措施。
(4).花粉過敏
目前 ，全世界的花粉過敏患病率已達到約 5%～ 10%，我國的病人也在逐年增多。以前人們通常都認為春季才是花粉過敏的多發(fā)季節(jié) ，而事實是 ，夏秋的 8月至 9月才是這種病的真正高發(fā)期。
花粉過敏癥雖然主要的直接致敏原是花粉 ，但是和社會環(huán)境、生活方式的改變等綜合因素都有密切關系。例如藥物濫用、大氣污染、水質(zhì)污染及食品添加劑的大量應用 ，都導致了人體接觸更多的抗原物質(zhì) ，此外 ，感染疾病得到控制也導致變態(tài)反應性疾病增多。由于花粉中含有致敏的蛋白成分 ，所以它一旦被具有過敏體質(zhì)的人吸入體內(nèi) ，就會引發(fā)過敏反應。引起過敏的花粉種類隨季節(jié)不同 ，在春季以樹木花粉為主 ，容易引起花粉過敏的多為種子樹 ，以柏、白臘、法國梧桐、臭椿、松、楊、柳、榆等居多 ，這些植物花粉量大、體積小 ，空氣中含量高 ，在起風的日子里更容易傳播。所以春天郊游時出現(xiàn)花粉過敏者非常多。在夏秋則以艸律 草、蒿草花粉為主。
研究表明，花粉過敏的發(fā)病機理為 ，過敏體質(zhì)的人機體中含有一種被叫做IgE的免疫球蛋白 ，花粉與之結合 ，使肥大細胞脫粒 ，釋放出過敏介質(zhì)組織胺 ，而組織胺又能使機體毛細血管通透性增加 ，引起粘膜水腫、腺體分泌增加及瘙癢。于是對花粉過敏的人就會出現(xiàn)眼、鼻、耳粘膜及皮膚的發(fā)癢 ，過敏性鼻炎的患者表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕 ，如過敏發(fā)生在支氣管粘膜上 ，病人就會出現(xiàn)哮喘癥狀。
(5).空氣過敏
花粉、塵螨、柳絮、冷空氣等都會引發(fā)過敏性鼻炎，主要癥狀為連續(xù)性噴嚏、大量流清涕、鼻塞、鼻癢、咽癢、外耳道癢等，有的是常年性的，有的是季節(jié)性的，發(fā)病時鼻甲腫脹、濕潤、顏色蒼白，表面光滑。
4.臉部紅血絲
紅血絲主要是因為面部毛細血管擴張或一部分毛細血管位置表淺引起的面部現(xiàn)象，面部紅血絲患者面部看上去比一般正常膚色紅，有的僅僅是兩側顴部發(fā)紅，邊界呈圓形。這種皮膚薄而敏感，過冷、過熱、情緒激動時臉色更紅。嚴重者還會形成沉積性色斑，難以治愈。
5.過敏性休克
是指強烈的全身過敏反應，癥狀包括血壓下降、皮疹、喉頭水腫、呼吸困難。50%的過敏性休克是由藥物引起的，最常見的便是青霉素過敏，多發(fā)生在用藥后5分鐘內(nèi)。
6.小兒過敏
許多常見的過敏原是小兒喜歡吃的食物、習慣喝的飲料、喜歡聞的氣味或經(jīng)常玩耍的地方，所以常常被人們忽視。小兒常在接觸過敏原不久就表現(xiàn)出身體不適和行為問題。常見的致敏食物有：牛奶及奶制品，面粉類，玉米類，雞蛋，糖，西紅柿，馬鈴薯，巧克力，酵母，食用色素，水果，牛肉，豬肉，等等。常見的致敏環(huán)境因素有：花粉，霉菌，灰塵，樹，煙草，煙霧，香水，汽油，油漆，殺蟲劑，清潔劑，藥物，寵物，地毯，等等。綜合因素更容易引起過敏。
小兒的過敏表現(xiàn)包括一般癥狀和行為改變兩個方面，常在小兒接觸過敏原半小時至數(shù)小時后出現(xiàn)。小兒面頰、鼻頭及耳垂潮紅，耳道濕潤，耳痛，鼻塞，打噴嚏，黑眼圈，眼瞼腫脹、下垂，頭痛，唇干，皮膚干燥或多汗，眼角或手掌出現(xiàn)皺紋，腹痛，腹瀉，腹脹，便秘，臂、腿或關節(jié)處有濕疹，反復感染，慢性咳嗽，哮喘，呼吸淺而快或不規(guī)則，脈搏紊亂，血壓升高，關節(jié)發(fā)緊等。行為改變。不同年齡組的小兒，行為表現(xiàn)各異。
0～1歲嬰兒組：持續(xù)哭喊或尖叫，不能進食或需要不停地進食，煩躁或極度萎靡，入睡困難或嗜睡，不愿被抱，搖頭，等等。1～3歲幼兒組：莫名其妙地發(fā)脾氣，過分活躍，亂蹦亂跳，撞床，疲勞，蜷縮在桌椅下、床底下或家具內(nèi)等黑暗的角落里，拒絕被接觸，不愿穿衣、脫衣，等等。3～6歲兒童組：情緒和行為突然改變，多動，不能安靜地坐著吃飯、聽故事或看電視節(jié)目，煩躁，疲勞，違拗，沮喪，有攻擊行為，搖晃腿，嗜睡或夢魘，寫字或畫畫時不能在一水平線上進行，或字越寫越大并往上翹(興奮型)，或字越寫越小并往下降(抑郁型)，間歇性講話困難，5歲后還尿床，等等。
7.食物過敏
有些人食用魚、蝦、蟹、蛋、奶等食物或服用某些藥物后可發(fā)生腸胃道過敏，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。
