一、癥狀
由于5種不同類型的大腸埃希桿菌各菌型間的毒力、侵襲情況不同及機(jī)體抵抗力的差異，臨床表現(xiàn)亦不一致。
一類是細(xì)菌只附著于腸黏膜上生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生腸毒素，通過活化腸壁細(xì)胞的腺苷環(huán)化酶，當(dāng)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷(cAMP)水平升高時(shí)，可促進(jìn)小腸腸液分泌亢進(jìn)(LT)，而ST毒素引起的腸液分泌亢進(jìn)是環(huán)化鳥苷(cGMP)介導(dǎo)。同時(shí)腸毒素亦能損傷周圍血管的上皮，引起腹瀉，排出大量水樣便(臨床上類似霍亂樣疾病)。另一類型是細(xì)菌能侵入腸黏膜上皮細(xì)胞，大量繁殖并能產(chǎn)生毒性物質(zhì)引起一種網(wǎng)狀液體溢出物流進(jìn)腸腔，最后上皮細(xì)胞破裂，導(dǎo)致腸黏膜壞死和產(chǎn)生潰瘍，大便則帶膿血(臨床類似痢疾樣疾病)。主要病變以回腸為主。
1.潛伏期
短者僅數(shù)小時(shí)，大腸埃希桿菌性食物中毒，可在2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。一般潛伏期為1～3天。
2.臨床表現(xiàn)
(1)輕型：
一般不發(fā)熱，以食欲減退、腹瀉為主要表現(xiàn)。每天大便3～6次不等，常呈黃色或綠色消化不良樣稀便，多呈混有少量泡沫的稀湯樣便，并伴有腹脹、腹痛及惡心。
(2)中型：
可有低熱，除具有輕型癥狀外并有惡心嘔吐，腹瀉次數(shù)較頻，多呈水樣便，可有輕度脫水及酸中毒癥狀。
(3)重型：
體溫呈不規(guī)則熱型，38～40℃持續(xù)數(shù)天，每天腹瀉10～20次，常為黃綠色水樣便，混有少量黏液，可有腥臭味，亦見有牛奶色或米湯樣便，與霍亂基本相似，多有惡心嘔吐，嬰幼兒常出現(xiàn)驚厥。由于大量吐瀉呈現(xiàn)明顯脫水和酸中毒癥狀，可出現(xiàn)急性腎衰。在孟加拉國(guó)，產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌（ETEG）腹瀉幼兒中約有30%出現(xiàn)中等或嚴(yán)重脫水，成人病例中嚴(yán)重脫水者更多，常不能與霍亂區(qū)別，若治療不及時(shí)，嬰幼兒患者可在數(shù)天內(nèi)死亡。腸侵襲大腸埃希菌（EIEC）腹瀉與急性菌痢相似。腸出血大腸埃希菌（EHEC）感染的主要癥狀，是血便和劇烈的腹痛。腸粘附大腸埃希菌（EAEC）引起的腹瀉呈持續(xù)性(14天)，有血性便，并有發(fā)熱(38℃)和嘔吐等癥狀。
3.脫水與電解質(zhì)紊亂
(1)脫水：
根據(jù)體內(nèi)失水程度可分為輕、中、重3度。輕度脫水眼窩稍凹陷，脈搏尚屬正常;中度脫水除眼窩、前囟凹陷外，伴有皮膚缺乏彈性，易抓起，皮膚恢復(fù)時(shí)間為2～5s，指紋皺癟，脈細(xì)數(shù);重度脫水者發(fā)紺，皮膚抓起不易恢復(fù)，血壓下降，常出現(xiàn)微循環(huán)障礙，肌肉痙攣，脈微弱，出現(xiàn)尿少或尿閉。
(2)酸中毒：
呼吸明顯加深，CO2結(jié)合力在18mmol/L以下，口唇呈櫻桃紅色，呼吸中常有酮味，重癥者出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷、驚厥，甚至休克。CO2結(jié)合力在11.25mmol/L以下。
(3)低鉀血癥：
經(jīng)補(bǔ)液治療后，血液濃縮現(xiàn)象得到糾正，尿量增加，加速血鉀的排泄，同時(shí)輸入的葡萄糖合成糖原時(shí)需將鉀移入細(xì)胞內(nèi)，促使血清鉀降低而出現(xiàn)缺鉀癥狀。明顯的低血鉀癥狀多在腹瀉1周后出現(xiàn)，嚴(yán)重者出現(xiàn)軟癱甚至呼吸肌麻痹、心律失常、昏迷，可危及生命。
(4)低鈣血癥：
常發(fā)生在輸血或糾正酸中毒后?；純撼霈F(xiàn)哭鬧不安、四肢肌肉緊張、手足抽搐、驚厥和腱反射亢進(jìn)。
