一、癥狀
1.眼位周期性變化 一般周期為48h,即患眼一天呈現(xiàn)內(nèi)斜視,一天呈正位,少數(shù)表現(xiàn)為72h或96h 1個(gè)周期。有人報(bào)道周期性變化在1個(gè)月~1年即消失,轉(zhuǎn)為恒定性。
2.斜視度 在出現(xiàn)斜視時(shí),多呈大角度內(nèi)斜視,一般在30°~40°(或40°~50°),且遠(yuǎn)近斜視度相等或相近,部分病例可伴有輕度V征。
3.視功能 視力一般正常。斜視時(shí)無雙眼單視和立體視,部分病例斜視時(shí)可有復(fù)視,正位時(shí)表現(xiàn)二類不同情況,一類呈現(xiàn)完全正位,此時(shí)患者雙眼單視與立體視完全正常,且有生理性復(fù)視現(xiàn)象;另一類,患眼并不完全正位,而呈小角度內(nèi)斜視,但仍為正常視網(wǎng)膜對應(yīng)。
4.非調(diào)節(jié)性 周期性內(nèi)斜視患者的屈光度一般在 2.00 D左右,戴鏡與否與眼位變化無關(guān),但可獲得融合,AC/A比率可高于正常。
5.眼球運(yùn)動(dòng) 眼球運(yùn)動(dòng)不受限,但可表現(xiàn)為內(nèi)直肌亢進(jìn)。
6.突然發(fā)病 常有明顯誘因,如發(fā)熱、驚嚇、外傷等,開始為周期規(guī)律性內(nèi)斜視,隨后逐漸變?yōu)楹愣ㄐ詢?nèi)斜視。
7. EMG檢查 有的病例有外直肌EMG異常。
8.其他 周期性內(nèi)斜視的眼位變化基本規(guī)律,但仍有3種變異情況。
(1)眼位的周期規(guī)律變異:可因情緒等原因而暫時(shí)發(fā)生紊亂,出現(xiàn)連續(xù)2天內(nèi)斜或連續(xù)2天正位的現(xiàn)象,有的病例眼位周期可縮短為24h,甚至12h。
(2)正位相與斜位相時(shí)間的變異:正位相與斜位相的時(shí)間可以相等,也可以不相等?;颊哐畚蛔儞Q交替的具體時(shí)間,只在某個(gè)階段相對地固定,而過一段時(shí)間,同一病人的眼位變換又固定在另一具體時(shí)間。
(3)斜視度的變異:周期性內(nèi)斜視患者的斜視角不很穩(wěn)定,常有變化。在每個(gè)斜視日的斜視度可出現(xiàn)不同,但差別一般均小于20△。非斜視日有時(shí)為正位,有時(shí)為小角度內(nèi)斜視。
二、診斷
典型的周期性內(nèi)斜視具有特異的臨床表現(xiàn),診斷并不困難,但對已轉(zhuǎn)變?yōu)楹愣ㄐ詢?nèi)斜者應(yīng)詳細(xì)詢問病史才能有所了解,對變異型者應(yīng)觀察數(shù)日方可診斷。