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周期性內(nèi)斜視(周期性內(nèi)斜視 )

別名:
隔日性內(nèi)斜視
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
50-70%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
復(fù)視 斗雞眼 眼球不能隨意動(dòng) 內(nèi)斜V征 眼球運(yùn)動(dòng)障礙
并發(fā)癥:
斜視
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
眼科
治療方法:
藥物治療

周期性內(nèi)斜視是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  病因不明。

  二、發(fā)病機(jī)制

  關(guān)于本病的病因和發(fā)病機(jī)制至今不明,綜合國(guó)內(nèi)外20余篇論述,目前有如下4種學(xué)說(shuō)。

  1.生物鐘機(jī)制學(xué)說(shuō) 不少學(xué)者認(rèn)為本病與機(jī)體正?!吧镧姟爆F(xiàn)象障礙有關(guān)。生物鐘現(xiàn)象是生物界在億萬(wàn)年發(fā)展進(jìn)化過(guò)程中,感知外界環(huán)境周期性變化,調(diào)節(jié)自身生理功能,以適應(yīng)環(huán)境所形成的一種節(jié)律性現(xiàn)象,猶如自然界晝夜交替,四季變更。但近年來(lái)有人對(duì)數(shù)例周期性內(nèi)斜視患者進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)在同一天內(nèi)各例眼位不盡相同,故認(rèn)為生物鐘機(jī)制不能解釋所有周期性內(nèi)斜視的特征。

  2.大腦優(yōu)勢(shì)學(xué)說(shuō) Roper-Hall等推測(cè)周期性內(nèi)斜視可能與大腦優(yōu)勢(shì)的變更有關(guān)。表現(xiàn)于不特別選用某只手的患者。這些現(xiàn)象可能表明大腦半球一側(cè)的活動(dòng)并非始終對(duì)另一側(cè)保持優(yōu)勢(shì)。此種學(xué)說(shuō)目前仍未被多數(shù)學(xué)者證明。

  3.眼球運(yùn)動(dòng)中樞控制失調(diào)學(xué)說(shuō) Reehter曾提出周期性內(nèi)斜視患者的上丘腦或其他中腦核可能有缺陷的假設(shè)。經(jīng)數(shù)例臨床觀察有如下幾點(diǎn)支持此學(xué)說(shuō):

  (1)病人伴有感覺異常和(或)嗜睡、尿頻、腦電圖異常等。

  (2)多數(shù)病例發(fā)病前都有發(fā)熱、驚嚇、生氣、外傷等誘因。

  (3)病程中因生氣等可使周期規(guī)律發(fā)生變化或紊亂。

  (4)全麻后患者眼位變?yōu)檎弧?/p>

  根據(jù)這些現(xiàn)象認(rèn)為本病的病變部位當(dāng)在控制眼球運(yùn)動(dòng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

  4.融合機(jī)制失調(diào)學(xué)說(shuō) 有人根據(jù)周期性內(nèi)斜視最終發(fā)生恒定性內(nèi)斜視的規(guī)律提出了本病與融合機(jī)制失調(diào)有關(guān)。認(rèn)為本病大多數(shù)患兒都有不同程度的遠(yuǎn)視,由于遠(yuǎn)視經(jīng)常需要調(diào)節(jié),從而相應(yīng)地增加了輻輳作用,使眼球易向內(nèi)偏斜,所以在出現(xiàn)顯性斜視之前可能就有較大的內(nèi)隱斜,由于外融合力加以控制,使眼位不發(fā)生偏斜,后因某種原因,如精神或心理因素、外界環(huán)境及內(nèi)在疾病等因素破壞了眼位的平衡,使外融合力對(duì)內(nèi)隱斜的控制失調(diào)而出現(xiàn)隔日性、間歇性或者恒定性內(nèi)斜視,這3種斜視的發(fā)病機(jī)制應(yīng)該說(shuō)是相同的,只是表現(xiàn)的方式和程度不同而已,前二者最終亦可發(fā)展為恒定性內(nèi)斜視。本病的病程目前尚無(wú)明確報(bào)道,Burian曾指出周期性內(nèi)斜視可在4個(gè)月到數(shù)年之后變?yōu)楹愣ㄐ詢?nèi)斜視。國(guó)內(nèi)曾報(bào)道2例,分別在5年和16年后變?yōu)楹愣ㄐ詢?nèi)斜視。

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