晶狀體相關(guān)葡萄膜炎癥狀診斷
一、癥狀：
臨床上晶狀體相關(guān)葡萄膜炎可表現(xiàn)為3種類型：全葡萄膜炎或眼內(nèi)炎、慢性眼前段炎癥和雙側(cè)的慢性炎癥。
1.全葡萄膜炎或眼內(nèi)炎：
患者往往有近期白內(nèi)障手術(shù)史或穿通性眼外傷病史，個(gè)別患者的炎癥可在術(shù)后數(shù)個(gè)月才發(fā)生，手術(shù)中可能有晶狀體物質(zhì)進(jìn)入玻璃體的病史。具有嚴(yán)重炎癥的患者可有眼痛、視力下降或嚴(yán)重下降、睫狀充血或混合充血、前房中大量炎癥細(xì)胞、顯著的前房閃輝和纖維素樣滲出，甚至出現(xiàn)前房積膿，有時(shí)可出現(xiàn)假性前房積膿(大量白細(xì)胞與晶狀體物質(zhì)混雜在一起)，玻璃體可有炎癥細(xì)胞和混濁，眼底不可視及。此類炎癥雖然可累及眼后段，但通常主要位于眼前段。此種炎癥不易與感染性眼內(nèi)炎相區(qū)別，如無(wú)適當(dāng)治療，炎癥將會(huì)迅速加重。
2.慢性眼前段炎癥：
多表現(xiàn)為肉芽腫性炎癥，出現(xiàn)羊脂狀KP、虹膜后粘連、前房閃輝和前房炎癥細(xì)胞。局部使用糖皮質(zhì)激素可以使炎癥減輕，但只要?dú)堄嗑铙w物質(zhì)不被吸收或不被清除，這種炎癥即難以完全消失，如果沒(méi)有給予正確的治療，最終可能出現(xiàn)諸如虹膜新生血管和睫狀膜形成之類的修復(fù)性反應(yīng)。此種炎癥與其他類型的前葡萄膜炎不易鑒別。
3.雙側(cè)的慢性炎癥：
此種類型較為少見(jiàn)，表現(xiàn)為雙側(cè)的長(zhǎng)期輕度的前葡萄膜炎，如出現(xiàn)KP、輕度前房閃輝、少量前房炎癥細(xì)胞等。
葡萄膜炎易于診斷，但要確定出晶狀體相關(guān)的葡萄膜炎有時(shí)較為困難。雖然眼球穿透?jìng)變?nèi)障手術(shù)史對(duì)診斷有一定幫助，但確定診斷往往需要進(jìn)行組織學(xué)檢查。超聲波檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)有殘存的晶狀體碎片，房水或玻璃體細(xì)胞學(xué)檢查及培養(yǎng)有助于排除感染性眼內(nèi)炎。
