一、癥狀
固定性斜視依其發(fā)病原因可分為先天性固定性斜視(congenital strabismus fixus)和后天性固定性斜視(acquired strabismus fixus)。依其眼位偏斜方向又分為固定性內(nèi)斜視、固定性外斜視、固定性上斜視和固定性下斜視。
1.先天性固定性斜視 臨床表現(xiàn)有以下7點(diǎn)：
(1)多為內(nèi)斜，外斜少見。
(2)發(fā)病年齡較小，多為雙眼。
(3)眼位在所有方向均明顯內(nèi)斜，雙眼一直處于內(nèi)轉(zhuǎn)位置。
(4)眼球不能外轉(zhuǎn)，強(qiáng)行向外牽拉，眼球也不能達(dá)中線，一般無垂直運(yùn)動(dòng)受限。
(5)牽拉試驗(yàn)強(qiáng)陽性。
(6)術(shù)中可見受累眼外肌攣縮，并呈纖維條索狀。
(7)EMG檢查顯示眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)內(nèi)直肌無放電現(xiàn)象或僅有微弱放電。
2.后天性固定性斜視臨床表現(xiàn)有以下7點(diǎn)：
(1)多見于年齡在40歲以后的成年人的進(jìn)行性斜視。
(2)內(nèi)斜視多見，外斜視、上斜視及下斜視罕見。
(3)多見于單眼或雙眼視力不良者，與高度近視的關(guān)系密切，個(gè)別病例有外傷史。
(4)眼位在各方向均明顯內(nèi)斜，強(qiáng)行牽拉外轉(zhuǎn)可達(dá)中線或稍過中線。
(5)牽拉試驗(yàn)陽性。
(6)術(shù)中可見內(nèi)直肌異常攣縮。
(7)EMG檢查顯示眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)內(nèi)直肌可有不同程度的放電現(xiàn)象。
二、診斷
根據(jù)固定性斜視以下幾個(gè)特點(diǎn)可以確定診斷：
1.患眼斜視，固定不能轉(zhuǎn)動(dòng)。
2.強(qiáng)迫轉(zhuǎn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，不能將眼球牽向斜視的反方向或根本不能牽動(dòng)眼球。
3.拮抗肌及其周圍組織攣縮，麻痹肌菲薄無張力。
4.病理檢查可見拮抗肌纖維化。
5.其水平斜視角多大于45°，垂直斜視角多大于25°。因此，臨床上可依據(jù)病史、斜視度數(shù)大及牽拉試驗(yàn)陽性等臨床特征做出診斷。
