變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎癥狀診斷
一、癥狀
過敏性結(jié)膜炎最常見的癥狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結(jié)膜炎患者均可出現(xiàn)，但眼癢并非其特有的癥狀。不同亞型的過敏性結(jié)膜炎眼癢程度不同，其中春季角結(jié)膜炎通常表現(xiàn)最為明顯。其他較常見的癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為黏液性，呈黏稠的絲狀。一些較嚴重的過敏性結(jié)膜炎，如春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎有時可以出現(xiàn)視力下降。
過敏性結(jié)膜炎最常見的體征為結(jié)膜充血，充血的程度跟病情嚴重程度及病程長短有一定的關(guān)系。結(jié)膜乳頭增生是另一個常見的體征，乳頭多出現(xiàn)于上瞼結(jié)膜。巨乳頭性結(jié)膜炎及春季角結(jié)膜炎增生的乳頭有其特異的形態(tài)特征。異位性角結(jié)膜炎常出現(xiàn)結(jié)膜纖維化(瘢痕)改變。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎發(fā)作時還可出現(xiàn)結(jié)膜水腫，在小孩尤為多見。角膜損害在不同的亞型過敏性結(jié)膜炎發(fā)生的幾率不同，以春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎最常見，而季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎及巨乳頭性結(jié)膜炎則較少發(fā)生。
許多過敏性結(jié)膜炎缺乏特征性的癥狀與體征。診斷時需要仔細詢問病史，如家族及個人過敏史、用藥史、接觸鏡配戴史、發(fā)病的季節(jié)、發(fā)病的時間與快慢，病程的長短等，同時密切結(jié)合其臨床表現(xiàn)，必要時需輔以實驗室檢查。
二、診斷
季節(jié)性結(jié)膜炎有其特殊的病史及臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。對一些不典型的病例可作結(jié)膜的病理活檢或結(jié)膜刮片做細胞學(xué)檢查。大多數(shù)病例發(fā)作期常見較多嗜酸性粒細胞，或由于嗜酸性粒細胞變性崩解核消失，而遺留成堆的嗜酸性顆粒，同樣有診斷意義。此外可作血清或淚液的IgE含量測定，不但可協(xié)助診斷，還可作預(yù)測病程的指標(biāo)。
