變態(tài)反應性結膜炎檢查
1.結膜分泌物涂片及結膜刮片檢查
在季節(jié)性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎及春季角結膜炎，約半數患者可發(fā)現變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞，在巨乳頭性結膜炎及異位性角結膜炎陽性率則很低。
2.淚液中IgE定量分析
通過醋酸硝酸纖維膜濾紙從下穹隆中吸取淚液進行IgE定量分析是一種半定量方法。該方法操作簡單，但其敏感性及特異性均不高。淚液中IgE的存在在一定程度上支持過敏性結膜炎的診斷，但是IgE缺乏也不能排除診斷。
3.皮膚試驗及結膜變應原激發(fā)試驗
可用于過敏性疾病的診斷、變應原的尋找、觀察變應原引起的臨床表現以及評價抗過敏治療的效果，在進行脫敏治療之前常采用此試驗明確變應原。此試驗多用于季節(jié)性及常年性過敏性結膜炎，但陽性率不高，且應注意假陽性的發(fā)生。
4.印跡細胞檢查
這是一種無創(chuàng)傷性檢查。它是在表面麻醉后，用一種醋酸纖維膜或硝酸纖維膜貼于球結膜表面獲得細胞，然后進行細胞形態(tài)學檢查及一些細胞因子或炎癥相關因子的檢測。過敏性結膜炎患者?？砂l(fā)現變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞的增加。
5.結膜活檢
結膜活檢僅在其他方法不能確診的情況下才采用，主要用于懷疑AKC患者的診斷。
6.結膜刮片
在變應性結膜炎中，嗜酸性粒細胞在結膜刮片中的出現率為20%～80%。Abelson等發(fā)現在枯草熱結膜炎患者的結膜刮片中約45%有嗜酸性粒細胞。這種差異可能起因于刮片或活檢時取材的水平和深度的不同。嗜酸性粒細胞可能位于結膜刮片水平的更深層。所以，刮片試驗嗜酸性粒細胞陰性并不能排除變應性結膜炎的診斷。
7.皮膚試驗
對于確診是否對某一可疑變應原發(fā)生反應具有一定的診斷價值?？梢栽谄つw表層進行試驗，必要時也可進行皮內試驗。通常所要檢測的變應原包括：樹、草、花粉、螨和動物皮屑。在不同的地區(qū)可能具有不同的特異性抗原，因此在跨地區(qū)進行試驗所使用的變應原可能存在某些差異。除變應原外，還應設立陽性對照[組胺和(或)磷酸可待因]和陰性對照(鹽水)。皮膚IgE介導的反應為真皮反應，其特征為風團反應。速發(fā)型反應取決于接觸抗原后肥大細胞的脫顆粒。上述皮膚試驗的優(yōu)點是簡單、低費用和高度敏感性。
8.放射性變應原吸附試驗(radiallergasorbenttest，RAST)
是體外測定針對某一特定變應原特異IgE水平的體外方法之一。變應原共價結合于纖維素盤上。將測試抗體IgE加在纖維素盤上以便與變應原結合。然后洗滌未結合的放射標記的抗體。使用γ計數器測定纖維素盤的放射活性。由于RAST的敏感性低于皮膚試驗，且較昂貴，所以僅當不能進行皮膚試驗時才應用此方法或其他體外試驗法，例如存在嚴重皮疹和不能停用抗組胺的患者。
9.類胰蛋白酶的檢測
使用敏感的免疫檢測法，在變應性結膜炎可檢測到淚液類胰蛋白酶水平的增高。因為類胰蛋白酶釋放自肥大細胞，所以升高僅限于早期反應。測定類胰蛋白酶水平對于評估肥大細胞穩(wěn)定劑的治療效果具有一定的價值。
