脈絡(luò)膜新生血管癥狀診斷
一、癥狀:
1.視網(wǎng)膜下新生血管出現(xiàn)的早期,可無(wú)自覺(jué)癥狀。隨著其逐漸擴(kuò)大、滲漏和破裂出血,可致視力減退、視物變形,出現(xiàn)中心或旁中心暗點(diǎn)。癥狀反復(fù)發(fā)作者,黃斑部受到嚴(yán)重破壞,可造成永久性視力障礙。
2.檢眼鏡檢查常不易發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜下新生血管。在一般眼底檢查時(shí)多表現(xiàn)為滲出和出血。比較可靠的指征是出現(xiàn)視網(wǎng)膜下出血,因出血位于色素上皮深面而呈暗紅色、青灰色或棕灰色,邊界比較清楚。如果出血穿破色素上皮達(dá)視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮下或神經(jīng)上皮內(nèi)即呈鮮紅顏色。少數(shù)病例,出血可穿破視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮而逸入玻璃體內(nèi)。另一體征是類(lèi)脂質(zhì)滲出的出現(xiàn)。在新生血管區(qū)可見(jiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離,它與中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變時(shí)的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離不同,其漿液較為混濁。病程較長(zhǎng)的病例可出現(xiàn)囊樣黃斑水腫。脈絡(luò)膜新生血管遷延數(shù)月或數(shù)年,逐漸穩(wěn)定下來(lái),由灰黃色的纖維血管膜代替,以后可變成白色,最后形成一片視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮區(qū)。
3.其確切診斷主要靠眼底熒光血管造影檢查,近年來(lái)的吲哚青綠血管造影檢查加深了對(duì)其的認(rèn)識(shí)和檢出率。根據(jù)臨床表現(xiàn)及典型的眼底熒光血管造影和形態(tài)可以確定診斷。