脈絡膜新生血管疾病病因
一、發(fā)病原因：
現已發(fā)現許多疾病過程都可影響視網膜色素上皮-Bruch膜-脈絡膜毛細血管，因而常伴有視網膜下新生血管。這些疾病按其性質可分為如下幾類：
1.變性疾?。豪夏挈S斑變性、變性近視、視盤玻璃膜疣和眼底血管樣條紋等。
2.遺傳性黃斑變性：Best病、Stargardt病、黃色斑點視網膜變性、遺傳性原發(fā)性玻璃膜疣及成人型黃斑區(qū)色素上皮萎縮等。
3.炎癥性疾?。簲M眼部組織細胞漿菌病綜合征、弓形蟲病、匐行性脈絡膜炎、風疹性視網膜病變、結節(jié)病、急性后極部多發(fā)性鱗狀色素上皮病變、中心性滲出性脈絡膜病變(Rieger型)、原田病和Behcet病等。
4.腫瘤：脈絡膜色素痣、脈絡膜骨瘤、脈絡膜血管瘤、脈絡膜黑色素瘤、脈絡膜轉移癌、視網膜和色素上皮錯構瘤等。
5.損傷：脈絡膜破裂、氬激光治療或視網膜冷凝損傷后的晚期并發(fā)癥等。
6.特發(fā)性：原因不明。
二、發(fā)病機制：
目前對脈絡膜新生血管的發(fā)病機制尚不明確。通常認為與視網膜色素上皮-Bruch膜-脈絡膜毛細血管復合體改變有關。黃斑部視網膜有著極高的代謝要求，需氧量多，血管分布又不同于其他部位。因此，變性、炎癥和外傷等有可能造成黃斑部外層視網膜缺血缺氧，從而產生血管生成因子刺激脈絡膜毛細血管新生，形成視網膜下新生血管。Archer用光凝造成恒河猴視網膜內層血液供應減少和Bruch膜破裂，誘發(fā)了脈絡膜新生血管形成的動物模型，并認為影響脈絡膜新生血管形成主要有兩種因素：一是Bruch膜的破裂，二是外層視網膜細胞結構或成分的改變。
