一、癥狀
玻璃體積血的癥狀、體征、病程、預(yù)后和并發(fā)癥主要取決于引起出血的原發(fā)病和出血量的多少、出血的次數(shù)等因素。
自發(fā)性出血常突然發(fā)作，可以是很少量的出血，多者形成濃密的血塊。少量出血時(shí)，病人可能不察覺(jué)，或僅有“飛蚊癥”;較多的出血發(fā)生時(shí)，病人發(fā)覺(jué)眼前暗影飄動(dòng)，或似有紅玻璃片遮擋，反復(fù)出血的病人可自覺(jué)“冒煙”，視力明顯下降。眼科檢查在出血較少、不致影響裂隙燈觀察時(shí)，可以看到紅細(xì)胞聚集于玻璃體凝膠的支架中，呈檸檬色塵狀。中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀混濁。大量出血致眼底無(wú)紅光反射，視力下降至光感。
隨著時(shí)間的推移，玻璃體內(nèi)的血液彌散，顏色變淡，玻璃體逐漸變得透明。較多血液的吸收需要6個(gè)月或長(zhǎng)達(dá)1年以上。在沒(méi)有明顯眼底病變時(shí)，視力可能完全或大部分恢復(fù)。在眼后段外傷合并大量玻璃體積血時(shí)，可能有半數(shù)的病人喪失有用視力。
二、診斷
1.確定原發(fā)病 根據(jù)引起積血的原因和臨床表現(xiàn)診斷，檢查對(duì)側(cè)眼有重要價(jià)值。診斷應(yīng)包括原發(fā)病，或?yàn)橥鈧砸约昂喜Y。
2. 出血量的界定 對(duì)出血量的多少，按玻璃體混濁的程度可分為4級(jí)，“±”或Ⅰ級(jí)，指極少量出血不影響眼底觀察;“ ”或Ⅱ級(jí)，指眼底紅光反射明顯，或上方周邊部可見(jiàn)視網(wǎng)膜血管;“ ”或Ⅲ級(jí)，指部分眼底有紅光反射，下半無(wú)紅光反射;“ ”或Ⅳ級(jí)，指眼底無(wú)紅光反射。
