中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變癥狀診斷
一、癥狀診斷
1、多為健康成年人，驟然發(fā)覺視物模糊，視野中心似有淡影阻擋，視物可有變形、變小的感覺。主要表現(xiàn)為中心視力減退，視物變形，病人自覺在注視點(diǎn)中央有一團(tuán)暗影，呈灰色或暗紅色，偶而為紫色或綠色，如反復(fù)發(fā)作，可遺留永久性視力障礙，但從不失明。視力障礙程度不一，遠(yuǎn)視力檢查從1.0到0.1。用Amsler方格表檢查常有變形或暗點(diǎn)。
2、眼底檢查在病變輕者僅見后極部視網(wǎng)膜呈閃爍不定的反光，中心凹光反射略為彌散。重者可見黃斑區(qū)視網(wǎng)膜有圓形隆起的盤狀脫離，其邊緣有反光輪。數(shù)周后盤狀脫離區(qū)有黃白色滲出點(diǎn)。裂隙燈接觸鏡檢查，從光學(xué)切面顯示神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，神經(jīng)層向前隆起，脫離腔的后壁有黃白色點(diǎn)狀物，腔內(nèi)積液可透明或略現(xiàn)混濁。個(gè)別極重病例，視網(wǎng)膜下液體過多，因重力作用而向下方流動(dòng)，使周邊視網(wǎng)膜脫離。液體吸收后，常在眼底下半留下液體流經(jīng)區(qū)域的色素上皮萎縮條帶，清楚地顯示當(dāng)初視網(wǎng)膜下液體通道的痕跡與范圍。
3、對(duì)于復(fù)發(fā)病例或在隱匿進(jìn)行的患者，檢眼鏡下所見，除嚴(yán)重滲液者可再現(xiàn)盤狀脫離外，大多數(shù)只表現(xiàn)黃斑區(qū)色素紊亂，或中心凹反射異常。僅從眼底表現(xiàn)不能判定是否病情復(fù)發(fā)或是隱匿進(jìn)行。并且患者視力好壞也常與病變進(jìn)展并不平行。對(duì)于疑為慢性進(jìn)行病變的患眼應(yīng)當(dāng)再行熒光血管造影檢查，因?yàn)樵煊皥D像所見與眼底表現(xiàn)有很大的不同。造影圖片可以具體顯示色素上皮的損害程度和病變范圍，了解病情究竟是復(fù)發(fā)活躍還是萎縮穩(wěn)定。
本病雖有較大程度的自限性，經(jīng)過垂直追蹤觀察發(fā)現(xiàn)有的病例可以延續(xù)多年，時(shí)顯時(shí)隱，病變范圍也逐漸擴(kuò)大，色素上皮萎縮也嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)約1/3或半數(shù)病眼可以復(fù)發(fā)，10%病例可多次復(fù)發(fā)，50%病例復(fù)發(fā)期在1年左右，而頑固病例可長達(dá)10年。少數(shù)病眼經(jīng)多次發(fā)作后，最終可使中心視力蒙受永久性損害。
根據(jù)癥狀、臨床表現(xiàn)以及熒光造影所見，對(duì)該病的診斷一般不難。
