一、癥狀
小兒消化性潰瘍癥狀不典型，因此對(duì)有原因不明的反復(fù)發(fā)作性腹痛，長期
嘔吐、黑便、嘔血、慢性貧血或在嚴(yán)重的全身性疾病基礎(chǔ)上出現(xiàn)胃腸道癥
狀時(shí)，應(yīng)考慮有消化性潰瘍可能。
小兒消化性潰瘍主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性潰瘍兩大類。
1.原發(fā)性消化性潰瘍
1)新生兒期：
多在出生后24～48h發(fā)病，易誤診，死亡率較高
多為急性應(yīng)激性潰瘍，以突發(fā)性上消化道出血或穿孔為主要特征。
癥狀：主要表現(xiàn)為嘔血、便血、腹脹及腹膜炎。
2)嬰幼兒期：
以急性起病多見。
癥狀：
前期可能有食欲減退、反復(fù)嘔吐和腹痛，生長發(fā)育遲緩等
之后出現(xiàn)煩躁不安，食欲差，突然嘔血、黑便。
3)學(xué)齡前期：
特點(diǎn)：腹痛明顯，間歇性發(fā)作，多位于臍周。且與飲食關(guān)系不明確。
癥狀：常見反酸、惡心、嘔吐、貧血與上消化道出血。
4)學(xué)齡期：
多見十二指腸潰瘍，且隨著年齡遞增，臨床表現(xiàn)與成人接近。
癥狀：主要出現(xiàn)上腹痛、臍周腹痛?？沙霈F(xiàn)夜間腹痛，或泛酸、噯氣或慢
性貧血。偶會(huì)出現(xiàn)無痛性黑便、昏厥，甚至休克。
2.繼發(fā)性消化性潰瘍
1)臨床特點(diǎn)：
病情較重，缺乏明顯的臨床癥狀，至出現(xiàn)出血、穿孔或休克
時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，所以死亡率高達(dá)10%～77%。
2)影響因素：
與應(yīng)激因素或服用非甾體類抗炎藥有關(guān)。
常見應(yīng)激因素：嚴(yán)重全身性感染、休克、敗血癥、手術(shù)，外傷等。
應(yīng)激因素引起潰瘍機(jī)制：目前仍不清楚，推測與胃黏膜下小血管收縮造成
表層黏膜缺血、胃酸分泌異?；蚯傲邢偎氐扔嘘P(guān)。
二、診斷
因小兒消化性潰瘍癥狀不典型，所以，對(duì)臨床凡有原因不明的反復(fù)發(fā)作性
腹痛，長期嘔吐、黑便、嘔血、慢性貧血或在嚴(yán)重的全身性疾病基礎(chǔ)上出
現(xiàn)胃腸道癥狀時(shí)，都應(yīng)考慮有消化性潰瘍可能，需作進(jìn)一步檢查。根據(jù)實(shí)
驗(yàn)室檢查可以確診。
