復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤癥狀診斷
一、癥狀：
1.復(fù)發(fā)的部位：
絕大多數(shù)是在腹、盆腔及陰道殘端，少數(shù)轉(zhuǎn)移到肝、肺、腦、骨等。
2.自覺癥狀：
消瘦、食欲減少、腹脹、腹痛、排便異常等消化道癥狀，部分患者陰道出血。
3.腹膨脹，腸脹氣，可捫及腫塊，或有胸、腹腔積液，個(gè)別患者因腸道受侵，以便血就診，盆腔檢查最為重要。尤其是肛診不能忽視，要仔細(xì)認(rèn)真地檢查盆腔情況，有增厚結(jié)節(jié)或腫塊要詳細(xì)描述，特別是縮瘤術(shù)病灶殘存部位的重點(diǎn)檢查。
4.復(fù)發(fā)卵巢癌的分型：
卵巢癌復(fù)發(fā)人群的定義：為了臨床研究設(shè)計(jì)的方便，以及客觀評(píng)價(jià)不同單位的治療療效，建議將復(fù)發(fā)卵巢癌患者進(jìn)行分類。
1)復(fù)發(fā)性卵巢癌(可能對(duì)鉑類敏感)：
初次采用以鉑類為基礎(chǔ)的化療并已獲得經(jīng)臨床證實(shí)的緩解，停藥超過(guò)6個(gè)月才出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，認(rèn)為屬于化療敏感型患者。
2)耐藥性卵巢癌：
初次化療有效，但在完成化療后，相對(duì)較短的時(shí)間即6個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮為鉑類耐藥。
3)持續(xù)性卵巢癌：
是指已經(jīng)完成初次化療并且明顯緩解，但存在殘余病灶的患者，譬如，CA125升高、二探病理檢查有鏡下病灶、CT檢查異常、體格檢查有陽(yáng)性體征的病人。
4)難治性卵巢癌：
初次治療達(dá)不到部分緩解，包括治療中疾病穩(wěn)定甚至不斷進(jìn)展的患者，約占20%。這類病人對(duì)二線治療的緩解率可能是最低的。在眾多研究和臨床實(shí)踐中，常常把耐藥性、持續(xù)性、難治性病人歸為一組，與鉑類敏感的患者分開。
二、診斷：
1.對(duì)卵巢癌復(fù)發(fā)的診斷應(yīng)該做到定性、定位和分型，以根據(jù)不同的情況進(jìn)行個(gè)體化治療?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)、癥狀及以上檢查予以診斷。
