一、癥狀
一般診斷不難，但就診較晚癥狀不典型者可發(fā)生誤診。因此，首先應(yīng)詳細(xì)詢問病史，抓住與疾病特點(diǎn)有關(guān)病史，注意腹痛確切發(fā)病時間、部位、性質(zhì)、轉(zhuǎn)移時間、腹痛伴發(fā)癥狀等。在作出闌尾炎診斷前，還必須排除與之易于混淆的疾病，如潰瘍病、膽囊炎、絞窄性腸梗阻等。其次，全面體檢應(yīng)做到認(rèn)真細(xì)致，注意老年人體征反應(yīng)較輕微、腹壁松弛、腹壁需手術(shù)治療，預(yù)后良好。
老年急性闌尾炎有以下特點(diǎn)：
1.老年人血管、淋巴管有退行性改變，闌尾粘膜變薄、脂肪浸潤和闌尾組織纖維化，加上血管硬化，組織供血相對減少。故闌尾發(fā)炎后容易發(fā)生壞死穿孔。
2.老年人腹肌萎縮反應(yīng)力低下，癥狀體征和病理改變不一致。癥狀體征常較病理改變?yōu)檩p。腹痛不甚劇烈也不典型。由于對疼痛反應(yīng)遲鈍，其表現(xiàn)可僅有腹脹、惡心，鑒別診斷有時發(fā)生困難，容易誤診。老年人急性闌尾炎往往就診晚，就診時多數(shù)已壞疽穿孔或已形成膿腫。
