一、癥狀:
病史:母親糖尿病史,妊娠高血壓史,新生兒窒息,早產(chǎn),足月小樣兒,嚴(yán)重感染,硬腫癥,溶血癥,紅細(xì)胞增多癥史;有胃腸外營(yíng)養(yǎng)或用氨茶堿史等應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。
1.低血糖癥:新生兒低血糖癥狀不典型或無(wú)癥狀,少數(shù)出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為反應(yīng)低下,哭聲弱,拒奶且吸吮并,肌張力低下,蒼白,低體溫,呼吸不整,暫停,青紫等,嚴(yán)重者出現(xiàn)震顫,驚厥,昏迷等,發(fā)病在生后1~2d內(nèi)居多,結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)可作診斷。
2.高血糖癥:早期及輕癥可無(wú)癥狀,重癥可表現(xiàn)為煩渴,多尿,體重下降,眼窩凹陷,脫水,甚至休克癥狀,并可呈現(xiàn)驚厥,顱內(nèi)出血等。
二、診斷:
1.低血糖癥:按照傳統(tǒng)低血糖的診斷值(為全血標(biāo)準(zhǔn))。
而Ogata ES提出血漿葡萄糖<40mg/dl為低血糖定義,血漿葡萄糖值應(yīng)較全血高出10%~15%(Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572),國(guó)內(nèi)目前比較一致,全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)即為低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)診斷為高血糖癥。
3.血清胰島素水平(μU/L)/血糖(mmol/L)>0.3時(shí),為不適宜的胰島素水平增高。