一、癥狀
1.6個月以內(nèi)發(fā)生的恒定性內(nèi)斜視可間歇出現(xiàn)。
2.斜視度數(shù)較大 先天性內(nèi)斜視度數(shù)大，多大于或等于40△，且穩(wěn)定，不受檢查距離、注視眼及調(diào)節(jié)因素的影響。國外文獻(xiàn)中Helvenston 報道133例的平均斜視度為40△，Costenbader 50例中48例(96%)、Foster 34例中17例(50%)斜視度在40△以上;von Noorden等報道斜視度平均50△～60△。國內(nèi)有作者報道55例，平均斜視度為50△。
3.一般檢查方法難以發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。
4.輕度遠(yuǎn)視 戴矯正眼鏡后斜視角無變化。Costenbader報道500例嬰幼兒型內(nèi)斜視中，近視占5.6%，輕度遠(yuǎn)視占46.2%，中度遠(yuǎn)視占41.8%，高度遠(yuǎn)視占6.4%;斜視度的大小與屈光不正的類型和程度無關(guān)。一般認(rèn)為1～2歲嬰兒有0～ 3.OOD的屈光不正是屬于生理性的，隨年齡增長，遠(yuǎn)視度逐漸減少。
5.幼兒型內(nèi)斜視多為交叉注視(crossed fixation) 即注視右側(cè)時使用左眼，注視左側(cè)時使用右眼，表現(xiàn)為假性外直肌麻痹，因此很少形成弱視。如為單眼注視，可伴發(fā)弱視。Costenbader報道500例，弱視有205例占41%。因此，對此類患兒應(yīng)早期治療，方法如交替遮蓋法、阿托品交替擴(kuò)瞳法，使其變?yōu)榻惶孀⒁暋?/p>
6.眼球運動 嬰幼兒型內(nèi)斜視患兒可表現(xiàn)為外轉(zhuǎn)力弱，內(nèi)轉(zhuǎn)過強。應(yīng)排除假性外轉(zhuǎn)不足及患兒不配合外展檢查等。方法是：當(dāng)發(fā)現(xiàn)外轉(zhuǎn)不足時可用外轉(zhuǎn)眼作注視眼，盡力引導(dǎo)其外轉(zhuǎn)，若此時外轉(zhuǎn)正常則為假性;當(dāng)患兒不配合檢查時，可采用“娃娃頭試驗”法，即在患兒雙眼注視正前方的狀態(tài)下，用手左右轉(zhuǎn)動患兒頭部，借頭眼側(cè)轉(zhuǎn)觀察內(nèi)外直肌功能。
二、診斷
嬰幼兒型內(nèi)斜視的診斷應(yīng)注意如下5點：
1.詳細(xì)詢問病史 對就診年齡較大的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問家長患者是什么時間發(fā)生內(nèi)斜視的，有無出生后患其他疾病史及家族史，幼兒時是否有照片，如有可提供參考。
2.認(rèn)真檢查屈光狀態(tài) 中度以上遠(yuǎn)視應(yīng)試戴全矯眼鏡3個月，觀察是否有調(diào)節(jié)因素參與。
3.詳細(xì)的斜視度檢查 如病史明確，斜視度數(shù)大于40△，首先考慮本病。
4.檢查是否合并DVD、DHD、隱性或顯性眼球震顫。
5.檢查是否有斜肌功能異常、假性外直肌麻痹，必要時作娃娃頭轉(zhuǎn)動試驗。
