一、癥狀
1.先天性感染 受感染的胎兒除流產(chǎn)、死產(chǎn)外，活嬰中約有5%表現(xiàn)為典型全身CID，即多系統(tǒng)、多臟器受累。新生兒CID的特征是單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯，如小于胎齡兒，小頭畸形、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘀斑、腦積水、腦組織鈣化等。
據(jù)Boppana等(1992)106例的分析，本病的主要體征及癥狀為黃疸(67%)，肝脾腫大(60%)、紫癜(76%)、小頭畸形(53%)、體重過(guò)輕(50%)、早產(chǎn)(34%)以及脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、腦積水、腦組織鈣化和低鈣驚厥等，嚴(yán)重者多在生后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)死亡;幸存者90%留有后遺癥，如運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇、生長(zhǎng)遲緩、智力障礙、視力減退(視神經(jīng)萎縮)、聽(tīng)力障礙(神經(jīng)性耳聾)等。
另有5%表現(xiàn)為非典型的臨床表現(xiàn)，其余90%均呈亞臨床型。癥狀表現(xiàn)：以呼吸道和消化道系統(tǒng)癥狀為主，如刺激樣咳嗽(呈百日咳樣)、氣促、發(fā)紺、間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，肝脾腫大、黃疸、血小板減少性紫癜。
2.圍生期感染 本病的病死率可達(dá)30%，肺炎合并呼吸衰竭為主要的直接死因。出生時(shí)多無(wú)感染癥狀，2～4個(gè)月后發(fā)病，多為亞臨床型。
有研究發(fā)現(xiàn)孕早期HCMV原發(fā)感染，對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的損害較孕中期和孕晚期再發(fā)性感染及繼發(fā)性感染者重。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
試行，1994年10月，武漢)包括臨床與實(shí)驗(yàn)室兩個(gè)方面的依據(jù)：
能證實(shí)宿主體內(nèi)有HCMV侵入，無(wú)論有無(wú)癥狀或病變均稱(chēng)為CMV感染。
A.在新生兒中以前2種方式診斷為最重要。根據(jù)臨床征象分類(lèi)：
?、賮喤R床型感染(subclinical infection)：無(wú)任何臨床癥狀與體征，在新生兒中為非主要類(lèi)型。
②癥狀性感染(symptomatic infection)：
診斷條件：主要集中于宿主的某一器官或系統(tǒng)，如肝臟或肺部時(shí);
診斷結(jié)果：則稱(chēng)為CMV肝炎或CMV肺炎。
診斷條件：出現(xiàn)HCMV感染相關(guān)的癥狀、體征，損害宿主兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或系統(tǒng)時(shí);
診斷結(jié)果：稱(chēng)全身性感染(systemic infection)，多見(jiàn)于先天性感染。
B.根據(jù)獲得感染的方式分類(lèi)：
?、傧忍煨愿腥?congenital infection)：
診斷條件：由HCMV感染的母親所生育的子女，于出生14天內(nèi)(含14天)證實(shí)有HCMV感染;
診斷結(jié)果：為宮內(nèi)感染所致。
?、趪诟腥?(perinatal infection)：
診斷條件：由HCMV感染的母親所生育的子女于出生14天內(nèi)沒(méi)有HCMV感染，而生后第3～12周內(nèi)證實(shí)有HCMV感染;
診斷結(jié)果：為嬰兒于出生過(guò)程或吸吮母乳感染。
?、凵蟾腥?postnatal infection)或獲得性感染(acquired infection)：
診斷條件：由產(chǎn)后水平感染HCMV;
診斷結(jié)果：主要是經(jīng)哺乳而感染或者由患嬰造成的水平傳播感染。
