一、癥狀
頸部外傷史 患者一般有頭頸部外傷史或長(zhǎng)期不良工作體位史如打字、車(chē)禍等。尤其多見(jiàn)于摩托車(chē)車(chē)禍、汽車(chē)相撞等揮鞭樣損傷史者。在車(chē)禍引起揮鞭樣損傷后，因小關(guān)節(jié)引起慢性頸痛發(fā)生率頗高，Barnsley調(diào)查認(rèn)為高達(dá)54%。
頸痛 慢性頸痛是本病特征性表現(xiàn)，多為持續(xù)性鈍痛，活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)或加劇。頸2～3或頸5～6小關(guān)節(jié)受到創(chuàng)傷和勞損發(fā)生率高，相當(dāng)發(fā)病率也高。不同節(jié)段的小關(guān)節(jié)病變可引起不同區(qū)域的疼痛，分布具有一定特征
1、頸2-3小關(guān)節(jié)：
疼痛位于上頸區(qū)，并延至枕區(qū)。嚴(yán)重者范圍可擴(kuò)大至耳、頭頂、前額或眼等。
2.頸3-4小關(guān)節(jié)：
頸側(cè)后方區(qū)域，向上可延伸至枕下，但不超過(guò)枕區(qū)，向下不超過(guò)肩胛帶，其分布形狀類(lèi)似于提肩胛肌。
3.頸4-5小關(guān)節(jié)：
類(lèi)似于三角形區(qū)域分布，兩邊為后正中線(xiàn)與頸側(cè)后方界限。底為經(jīng)鎖骨外、中1/3交點(diǎn)，平行于肩胛岡的假設(shè)虛線(xiàn)。
4.頸5-6小關(guān)節(jié)：
呈三角形套狀分布，尖指向頸后正中，包繞肩胛帶的前、后及頂部。基線(xiàn)為肩胛岡。
5.頸6-7小關(guān)節(jié)：
分布似覆蓋于肩胛岡上窩和岡下窩的四邊形狀。
6.頸7-胸1小關(guān)節(jié)：
一般認(rèn)為集中于頸6-7下半部分。
以上疼痛分布規(guī)律是各節(jié)段小關(guān)節(jié)病變時(shí)產(chǎn)生的主要區(qū)域，在嚴(yán)重者分布可擴(kuò)散至更廣范圍，但此區(qū)常最為嚴(yán)重。疼痛可因雙側(cè)小關(guān)節(jié)受累而雙側(cè)分布。多個(gè)小關(guān)節(jié)受累則使疼痛區(qū)域重疊，將會(huì)給診斷帶來(lái)困難。
二、診斷
牽涉痛 由于頸神經(jīng)根在頭、頸、胸、上肢等有廣泛分布。因此除局部疼痛外，還?？梢馉可嫱幢憩F(xiàn)。頭痛主要由于頸2-3小關(guān)節(jié)受累引起的牽涉痛，常見(jiàn)且易被誤診。表現(xiàn)為慢性持續(xù)性鈍痛，也可呈典型偏頭痛，甚至前額痛等。肩痛，常為頸5-6小關(guān)節(jié)受累引起，易與肩周炎混淆。此外尚可有胸痛及上肢疼痛的表現(xiàn)。
局部體征 小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性退變性關(guān)節(jié)炎常有明顯固定壓痛，活動(dòng)時(shí)間加劇。頸部可因疼痛而使頸部活動(dòng)減少，甚至頸部可處于強(qiáng)迫體位。局部相應(yīng)支配小關(guān)節(jié)的脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯可使疼痛緩解。
