一、癥狀
診斷手足搐搦癥，除注意病歷方面有關(guān)年齡、季節(jié)、早產(chǎn)等發(fā)病因素之外，應(yīng)依據(jù)下述三方面。①活動(dòng)性癥狀：嬰兒時(shí)期以驚厥為最重要。有連續(xù)數(shù)次驚厥而沒有傳染病的癥狀或體征的，首先考慮本癥。較大的兒童患者以手足搐搦為最常見，手足搐搦為本癥的特殊癥狀，即無其他癥狀亦可確定診斷。②體征：如上節(jié)所述。③尿鈣定性檢查，大多陰性。此法簡單易行，值得利用。④必要時(shí)可檢驗(yàn)血清鈣，大都低落至1.88mmol/L（7.5mg/dl）以下，甚或下降至1～1.25mmol/L（4～5mg/dl）。同時(shí)血清堿性磷酸酶增高。至于血清無機(jī)磷，或低或正常，甚或高出于2.26mmol/L（7mg/dl）之上（多見于早產(chǎn)嬰）。這一點(diǎn)與佝僂病不同，佝僂病患者則血磷普遍降低。目前，血清游離鈣已能用新式儀器快速而準(zhǔn)確地測(cè)定，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。
1、顯性癥狀
?。?）驚厥：
是嬰兒時(shí)期最常見的顯性癥狀。其特點(diǎn)是患兒沒有發(fā)熱，也無其他原因，而突然發(fā)生驚厥。大多數(shù)患者有多次驚厥，屢發(fā)屢停，每日發(fā)作的次數(shù)1～20次不等，每次時(shí)間為數(shù)秒至半小時(shí)左右。不發(fā)作的時(shí)候，病兒神情幾乎正常。驚厥的時(shí)候大都知覺全失，手足發(fā)生節(jié)律性抽動(dòng)，面部肌肉亦起痙攣，眼球上翻，大小便失禁，所有病態(tài)與其他疾病的驚厥無異。幼小嬰兒有時(shí)只見面肌抽動(dòng)即是本病的最初癥狀。至于痙攣的部位，多見于左右兩側(cè)，偶或偏重于一側(cè)。
（2）手足搐搦：
手足搐搦為此病特殊的癥狀，表現(xiàn)為腕部彎曲，手指伸直，大拇指貼近掌心，足趾強(qiáng)直而跖部略彎，呈弓狀。往往見于較大嬰幼兒和兒童，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒很少發(fā)生此癥狀。
?。?） 喉痙攣：
主要見于2歲前嬰幼兒。喉痙攣使呼吸困難，吸氣拖長發(fā)生哮吼?？捎捎谥舷⒍?a >猝死。應(yīng)當(dāng)提到，為嚴(yán)重的手足搐搦癥患兒進(jìn)行肌肉注射時(shí)偶可誘發(fā)喉痙攣。
?。?） 其他癥狀：
往往有睡眠不安、易驚哭、出汗等神經(jīng)興奮現(xiàn)象。發(fā)熱非本病自身的癥狀，由于其他先發(fā)或并發(fā)的疾病所致。
2、隱性癥狀
常見的體征如下述。只有體征而無上述癥狀時(shí)，可稱為隱性手足搐搦癥。
?。?）擊面神經(jīng)試驗(yàn)
（佛斯特氏征，Chvostek′ssign)：用指尖或小錘驟擊耳前第七腦神經(jīng)穿出處，可使面肌收縮，主要是上唇或眼皮的收縮。2歲前患兒都能得到陽性結(jié)果，唯新生兒例外，因?yàn)檎Ｐ律鷥涸谧畛鯏?shù)日甚至1個(gè)月內(nèi)，就是不缺鈣的時(shí)候也常見此征。2歲以后的兒童，則偶見于其他神經(jīng)系疾病。適當(dāng)治療后各種癥狀及體征漸見消失，唯面肌反應(yīng)保留較久。
（2）腓反射：
用小錘驟擊膝部外側(cè)的腓神經(jīng)（在腓骨頭之上），陽性時(shí)足部向外側(cè)收縮。
?。?）人工手痙攣征
（陶瑟氏征，Trouss-eau′ssign）：用血壓計(jì)的袖帶包裹上臂，打氣，使橈側(cè)的脈搏暫停，若屬陽性，在5分鐘內(nèi)即見手搐搦。
3.病程
若能早診早治，大多數(shù)病例可在1～2天內(nèi)停止驚厥。但重性喉痙攣可因吸氣困難而致猝死，重性驚厥也有一定危險(xiǎn)。如果同時(shí)并發(fā)嚴(yán)重感染或嬰幼兒腹瀉，可使本癥加重或遷延不愈。
二、診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。
