嬰兒手足搐搦癥鑒別
鑒別診斷大都屬于兩種情況。
第一類為驚厥的鑒別診斷，詳情可參閱驚厥章。在新生兒時期，鑒別時須特別注意生產(chǎn)性損傷、先天性腦部發(fā)育不全及敗血癥等。若為較大的嬰兒，須特別注意各種急性?。ㄈ绶窝住⑸虾粑栏腥荆┢鸩r的腦癥狀、腦炎、熱度不高的腦膜炎（如結(jié)核性腦膜炎，偶遇腦膜炎球菌腦膜炎亦可暫時缺乏高熱）、嬰兒痙攣癥、低血糖癥以及鉛中毒等。在兒童時期尚須與癲癇及甲狀旁腺功能低下相鑒別。
第二類為喉部梗阻的鑒別診斷（詳見呼吸系統(tǒng)疾病篇喉梗阻節(jié)）。手足搐搦癥的喉痙攣以吸氣性哮吼為主要癥狀，若同時并無驚厥，則可利用佛斯特氏征等以助診斷。
從病因來說，嬰兒性手足搐搦癥主要是由于維生素D的不足而致血鈣低落。還有其他不同病因的手足搐搦癥，如低鎂性和堿中毒性手足搐搦癥等，在臨床表現(xiàn)上和嬰兒性手足搐搦癥相同。因此，有必要對此等不同病因的手足搐搦癥做出鑒別。對每一個手足搐搦病例，應(yīng)仔細(xì)研究臨床上有關(guān)的問題，其中最重要的一點就是：佝僂病的存在為維生素D缺乏性手足搐搦癥的特征?，F(xiàn)將維生素D缺乏性手足搐搦癥以外的各種手足搐搦癥略述如下，以作鑒別。應(yīng)當(dāng)注意，有時在一個病例中可能有幾個病因同時存在。
1、甲狀旁腺功能不全
所致的手足搐搦癥如在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時誤切了甲狀旁腺，可使甲狀旁腺素缺乏而致血鈣低落。新生兒可能有暫時性甲狀旁腺功能不足現(xiàn)象，因為在胎兒時期母親的甲狀旁腺功能加強，不需要胎兒的甲狀旁腺發(fā)生作用。這種被動性的低功能現(xiàn)象在產(chǎn)后可保持?jǐn)?shù)日。亦有人認(rèn)為新生兒的甲狀旁腺功能雖正常，但人體對甲狀旁腺的調(diào)節(jié)作用反應(yīng)較差，以致血鈣不能維持正常水平。新生兒如用牛奶喂養(yǎng)，由于牛奶中磷的含量較高，以致鈣不易吸收，血鈣降低，終于發(fā)生手足搐搦。此外，還有原發(fā)性或原因不明的甲狀旁腺功能不全癥。以上三種病例，都有一個共同的血生化特征，即血磷增高，血鈣減低，堿性磷酸酶正常。應(yīng)以雙氫速固醇（Dihydrotachysterol）或甲狀旁腺激素治療。
2、堿中毒性手足搐搦癥
由于長期嘔吐或反復(fù)洗胃而發(fā)生低氯性堿中毒，由于水楊酸中毒等所致的呼吸深長，發(fā)生呼吸性堿中毒，或由于輸液不當(dāng)，靜脈點滴大量碳酸氫鈉等，都可使鈣離子（Ca ）濃度下降而發(fā)生癥狀。
3、低鎂性手足搐搦癥
以肌肉抽動或驚厥為其癥狀。比較少見，易見于早產(chǎn)兒及小樣兒。母親往往有妊娠中毒癥、糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)癥。偶見于用枸椽酸鹽抗凝的血液換血的新生兒溶血癥患兒，此時血液內(nèi)鎂和鈣均降低而出現(xiàn)手足搐搦癥（血清鎂正常值為0.74～1.25mmol/L（1.48～2.5mEq/L））。也可由于腹瀉遷延過久，或因酶的缺乏而致腸吸收不良等影響鎂的吸收。亦有由于醛固酮增多癥或原發(fā)性低血鎂而發(fā)生驚厥者?；颊哐彐V降至0.74mmol/L（1.48mEq/L）以下，出現(xiàn)面肌抽動、手足徐動、血壓高、心動過速等，經(jīng)補鈣無效，但注射或口服鎂劑后即可控制癥狀。
4、慢性腎臟病過程中繼發(fā)的手足搐搦癥
由于腎功能不全，腎小管排磷的功能減低，血磷增高，以致血鈣降低。此類疾病多有白蛋白減低或慢性酸中毒，故很少發(fā)生手足搐搦癥。但當(dāng)血清鈣極度減低，或因輸入堿性溶液使血清pH值上升時，即可出現(xiàn)驚厥或手足搐搦的癥狀。
5、低鈉血癥和高鈉血癥
治療脫水時如補鈉不足，或因水分?jǐn)z入過多，而出現(xiàn)低鈉血癥，則發(fā)生嗜睡、嘔吐、驚厥等神經(jīng)癥狀。如嬰幼兒腹瀉患兒在脫水及酸中毒糾正過程中，雖未發(fā)生堿中毒，血鈣也無明顯降低，但當(dāng)血鈉上升、血鉀下降時，出現(xiàn)高鈉血癥，可發(fā)生手足搐搦的癥狀。新生兒窒息或呼吸窘迫綜合征時，如輸入大量碳酸氫鈉液，也可發(fā)生高鈉血癥而出現(xiàn)驚厥。
6.維生素B6缺乏癥和依賴癥
幼嬰時期如缺乏維生素B6或發(fā)生維生素B6依賴癥，亦可出現(xiàn)抽搐。
