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化膿性關(guān)節(jié)炎(化膿性關(guān)節(jié)炎 )

別名:
細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎,敗血癥性關(guān)節(jié)炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
好發(fā)于兒童、老年體弱和慢性...
發(fā)病部位:
關(guān)節(jié)
典型癥狀:
高熱 食欲減退 關(guān)節(jié)疼痛 放射性疼痛 劇烈疼痛
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科 中西醫(yī)結(jié)合科
治療方法:
中醫(yī)理療、藥物治療

化膿性關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀?

  一、癥狀

  患者可能曾有其他部位的感染病灶,或近期有外傷史。起病急驟,全身不適,食欲減退,高熱、惡寒,體溫達(dá)38.5~40℃,出汗,脈搏快速。多為單關(guān)節(jié)發(fā)病。局部關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、皮溫增高,關(guān)節(jié)部位明顯壓痛,活動時疼痛加劇,肌肉緊張?;贾荒茇?fù)重,受累關(guān)節(jié)呈痙攣性屈曲。晚期則有關(guān)節(jié)畸形、病理性脫位、竇道或關(guān)節(jié)強直等后遺癥。較淺表的關(guān)節(jié)如膝、肘、踝關(guān)節(jié)等,局部紅、腫、壓痛,關(guān)節(jié)積液較明顯;位于深部的關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié),因周圍有較厚的肌肉,早期皮膚常見不到明顯的發(fā)紅,但局部軟組織常腫脹,關(guān)節(jié)處于屈伸、外展、外旋位,使關(guān)節(jié)囊較松弛以減輕疼痛,并常有沿大腿內(nèi)側(cè)向膝部內(nèi)側(cè)的放射性疼痛,肩關(guān)節(jié)化膿性感染時,患肢常處于半外展位,肩部腫脹。

  1、全身癥狀

主要表現(xiàn)為急性發(fā)病、畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、周身不適、食欲減退等全身毒血癥癥狀,血行性感染者可有原發(fā)病灶的相應(yīng)癥狀和體征,但有時原發(fā)病灶并不明確。直接污染引起的關(guān)節(jié)感染者,一般都有關(guān)節(jié)損傷,關(guān)節(jié)穿刺或關(guān)節(jié)手術(shù)病史。周圍感染延及關(guān)節(jié)者,有關(guān)節(jié)周圍組織感染的病變過程。

  2.局部癥狀

一般為單關(guān)節(jié)發(fā)病,負(fù)重關(guān)節(jié)易受累及,尤以髖、膝關(guān)節(jié)多見,其次為踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)。手足小關(guān)節(jié)罕見。臨床上主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)劇烈疼痛,關(guān)節(jié)活動明顯受限,多呈半屈曲被動體位。拒絕觸動。如果是嬰兒患者甚至出現(xiàn)患兒畏懼醫(yī)生觸動和走近床邊。表淺關(guān)節(jié)發(fā)病時有紅、腫、熱、壓痛。深在關(guān)節(jié)受累時可有腫脹,但紅、熱不明顯。

  3.不典型表現(xiàn)

嬰幼兒、老年衰弱患者以及使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療患者,發(fā)生關(guān)節(jié)化膿性感染時,全身和局部癥狀可不顯著,但關(guān)節(jié)的損害卻不因此而稍輕。已有病變的關(guān)節(jié)并發(fā)化膿性感染時,化膿性炎癥癥狀,可與原有的關(guān)節(jié)病變所引起的腫脹、疼痛、運動障礙等癥狀相混淆。骶髂關(guān)節(jié)等較深在的關(guān)節(jié)感染時,臨床癥狀易被掩蓋。在遇到上述不典型的化膿性關(guān)節(jié)炎時,要注意辨別化膿性感染所帶來的細(xì)微變化,通過詳盡檢查,爭取及早做出診斷以免延誤治療而導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞和運動的喪失。

  二、診斷

  診斷主要根據(jù)病史,臨床癥狀及體征,在疑有血源性化膿性關(guān)節(jié)炎病人,應(yīng)作血液及關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。X線檢查在早期幫助不大,僅見關(guān)節(jié)腫脹;稍晚可有骨質(zhì)脫鈣,因軟骨及骨質(zhì)破壞而有關(guān)節(jié)間隙狹窄,晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)骨性或纖維強硬及畸形等,有新骨增生現(xiàn)象,但死骨形成較少。

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    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾?。?/span> 擅長治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾病:如四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
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    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

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    擅長疾?。?/span> 中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性乙型肝炎、肝硬化、肝纖維化、脂肪肝、肝癌,酒精新肝炎等急慢性肝臟疾病

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