一、癥狀
少數(shù)病人到成年后可產(chǎn)生遺尿、尿失禁等癥狀。有的剛出生的嬰兒,在腰部有一膨出的囊包,壁很薄可透光,嬰兒啼哭時(shí),囊包的張力增加,如潰破則很易感染,引起腦膜炎。此型乃因脊股由脊柱裂口處膨出所致,稱(chēng)“脊膜膨出”,或“囊性脊柱裂”。如果椎管內(nèi)的脊髓,神經(jīng)組織也同時(shí)膨出,則稱(chēng)“脊髓脊膜膨出”,可產(chǎn)生兩下肢無(wú)力,肌肉萎縮,小孩較晚才會(huì)走路,但步態(tài)跛行,臀部及大腿后側(cè)皮膚感覺(jué)遲鈍或麻木,足底及臀部可發(fā)生潰瘍,大小便不能控制,成人則有陽(yáng)痿等癥狀。少數(shù)病人可有一段脊髓完全暴露在裂口處,有些在表面可有薄層纖維膜蓋覆。此型稱(chēng)“脊髓外露”,癥狀更為嚴(yán)重,且容易感染,預(yù)后極差?;加屑怪训牟∪?,常伴有身體其他部位的先天性發(fā)育異常;如足內(nèi)翻,足外翻,弓形足,先天性腦積水,脊柱側(cè)彎等。
二、診斷
脊柱裂診斷并不困難,但還需進(jìn)一步判斷屬于那一種畸形,背部中央皮膚缺損且神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重者,為脊髓裂;若為囊性包塊,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,神經(jīng)系統(tǒng)正常,脊柱X線(xiàn)片僅示脊柱后裂,提示單純脊膜膨出。反之,則提示脊髓脊膜膨出;若囊性包塊偏離中線(xiàn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較集中于一側(cè),脊柱X線(xiàn)片示中線(xiàn)骨性中隔,半側(cè)椎體,狹的椎間盤(pán)等時(shí),提示半側(cè)脊髓脊膜膨出。