一、癥狀
1.年齡，性別，流行病史
年齡3個月～13歲，多發(fā)生在3歲以上兒童，發(fā)病無明顯性別差異，一般有明確SARS接觸史。
2.臨床癥狀，體征
與成年人類似，起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和咳嗽，熱峰高，腋溫多在39℃以上，發(fā)熱持續(xù)時間平均超過1周，可為不規(guī)則發(fā)熱，稽留熱或弛張熱，但以不規(guī)則發(fā)熱為多，可能與患兒應(yīng)用退熱藥物導(dǎo)致熱型不規(guī)律有關(guān)，多數(shù)患兒咳嗽與發(fā)熱同時出現(xiàn)，少數(shù)發(fā)熱數(shù)天后始出現(xiàn)咳嗽，咳嗽多為有痰咳嗽，少數(shù)為干咳，亦有少部分患兒整個病程中均無咳嗽，大多數(shù)患兒無咽痛，鼻塞或流涕等典型上呼吸道病毒感染癥狀，除個別年長患兒訴胸痛和頭痛外，大多無肌肉酸痛，寒戰(zhàn)，頭痛，胸痛等，與成年人報道不同，陽性體征主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)，多數(shù)患兒肺部可聞及啰音，啰音可出現(xiàn)在疾病早期或中期，多為細(xì)濕啰音，啰音出現(xiàn)部位多與胸部X片顯示的肺實變部位一致，可以雙側(cè)或單側(cè)，隨著疾病好轉(zhuǎn)而消失，少數(shù)患兒始終無啰音，呼吸音減弱或管狀呼吸音等病理性呼吸音出現(xiàn)。
二、診斷
中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的兒童嚴(yán)重呼吸綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)如下：
1.診斷條例
(1)流行病學(xué)史：
?、倥c發(fā)病者有密切接觸史或來自發(fā)病區(qū)域者;屬群體發(fā)病者之一;有明確傳染他人的證據(jù)者(密切接觸者指2周內(nèi)與SARS患者共同生活，學(xué)習(xí)，玩耍，或接觸過SARS患者的呼吸道分泌物或體液者)。
?、诎l(fā)病前4周內(nèi)曾到過或居住于SARS流行地區(qū)者。
(2)癥狀與體征：
起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般高于38.5℃，偶有畏寒;常無上呼吸道卡他癥狀;有咳嗽，多為干咳，少痰;可有胸悶，氣促，肺部聽診可聞干濕性啰音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸窘迫，年長兒可訴頭痛，關(guān)節(jié)和肌肉酸痛，乏力等，可有腹瀉。
(3)實驗室檢查：
外周血白細(xì)胞計數(shù)一般不高，或降低;常有淋巴細(xì)胞計數(shù)減少;C反應(yīng)蛋白<8mg/L。
(4)胸部X線檢查：
見輔助檢查。
(5)抗生素藥物治療無明顯效果。
(6)有條件的單位；
可作SARS病毒抗體和(或)RT-PCR檢測，以助診斷。
2.SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)臨床確立診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒符合以下2條中的1條可確立診斷：
①診斷條例1.(1) (2) (3) (4)。
?、谠\斷條例1.(1)② (2) (3) (4) (5)，加上第6有助于最終確立診斷。
(2)臨床疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒符合以下3條中的1條可診斷疑似病例：
?、僭\斷條例1.(1) (2) (3)。
?、谠\斷條例1.(1)② (2) (3)。
③診斷條例1.(2) (3) (4)。
(3)醫(yī)學(xué)觀察病例確定標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷條例1.(1)② (2) (3)的病例可以留觀。
3.重癥SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合下列任何一項條件者可作出診斷：
(1)呼吸困難，發(fā)紺。
(2)低氧血癥，吸氧3～5L/min條件下，動脈血氧分壓<70mmHg，或脈搏容積血氧飽和度(SpO2)<0.93;或已可以診斷為急性肺損傷(AL1)，氧合指數(shù)≤300，或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)≤200。
(3)肺部有多葉病變或X線胸片顯示24～48h病灶面積進(jìn)展>50%者。
(4)有休克表現(xiàn)者。
(5)有多器官功能障礙綜合征(MODS)表現(xiàn)者。
(6)有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者。
