矢狀竇旁腦膜瘤癥狀診斷
一、癥狀:
1.矢狀竇旁腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢,早期雖壓迫腦組織和矢狀竇可不產(chǎn)生癥狀。病人出現(xiàn)癥狀時(shí),腫瘤多已生長(zhǎng)得很大,隨著腫瘤體積增大,占位效應(yīng)明顯增強(qiáng),并逐漸壓迫鄰近腦組織或上矢狀竇,影響靜脈回流,逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、癲癇和某些定位癥狀或體征。也有小的腦膜瘤無(wú)癥狀,為偶然發(fā)現(xiàn)。還有一些腦膜瘤雖然體積不大,但伴有較大的囊性變,或腫瘤周?chē)X水腫嚴(yán)重,因此出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀,表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、精神不振,甚至出現(xiàn)視力下降,臨床檢查可見(jiàn)視盤(pán)水腫。
2.癲癇是本病常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,可高達(dá)60%以上,尤其是在中央?yún)^(qū)的竇旁腦膜瘤,癲癇發(fā)生率可高達(dá)73%。腫瘤的位置不同,癲癇發(fā)作的方式也略有不同。位于矢狀竇前1/3的腫瘤患者常表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作,中1/3的腫瘤患者常表現(xiàn)為局灶性發(fā)作,或先局灶性發(fā)作后全身性發(fā)作;后1/3的腫瘤患者中癲癇發(fā)生率較低,可有視覺(jué)先兆后發(fā)作。
3.精神障礙以矢狀竇前1/3腦膜瘤常見(jiàn),有報(bào)道占59%,本組占22%。病人可表現(xiàn)為癡呆、情感淡漠或欣快。有的病人甚至出現(xiàn)性格改變;老年病人常被誤診為老年性癡呆或腦動(dòng)脈硬化。
4.患者的局部癥狀雖然比較少見(jiàn),但有一定的定位意義。位于矢狀竇前1/3的腫瘤患者,??杀憩F(xiàn)為精神癥狀,如欣快,不拘禮節(jié),淡漠不語(yǔ),甚至癡呆,性格改變等。發(fā)生于矢狀竇中1/3的腫瘤患者可出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體無(wú)力,感覺(jué)障礙等,多以足部及下肢為重,上肢及面部較輕。若腫瘤呈雙側(cè)生長(zhǎng),可出現(xiàn)典型的雙下肢痙攣性癱瘓,肢體內(nèi)收呈剪狀,應(yīng)與脊髓病變引發(fā)的雙下肢痙攣性癱瘓相鑒別。位于后1/3的腫瘤患者常因累及枕葉距狀裂,造成視野缺損或?qū)?cè)同向偏盲。雙側(cè)發(fā)展后期可致失明。
5.位于枕葉的矢狀竇旁腦膜瘤可出現(xiàn)視野障礙,有文獻(xiàn)報(bào)道可占29%。有些患者還可見(jiàn)腫瘤部位顱骨突起。目前應(yīng)用CT或MRI對(duì)本病的診斷已很容易,大部分病人都能在早期得到確診。CT的骨窗像和MRI還可以提供與腫瘤相鄰的顱骨受侵犯破壞情況,為手術(shù)提供更詳細(xì)的情況。
二、診斷
目前應(yīng)用CT或MRI對(duì)本病的診斷已很容易,大部分病人都能在早期得到確診,CT的骨窗像和MRI還可以提供與腫瘤相鄰的顱骨受侵犯破壞情況,為手術(shù)提供更詳細(xì)的情況。