鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤癥狀診斷
一、癥狀：
?1.視力、視野障礙：為鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤最常見癥狀。幾乎所有病人都有視力、視野的改變，80%以上的病人為首發(fā)癥狀。視力障礙多為緩慢、進(jìn)行性減退，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。早期一側(cè)視力減退伴顳側(cè)視野缺損，單側(cè)視力障礙占55%，隨后對側(cè)視神經(jīng)和視交叉受壓表現(xiàn)為雙眼視力下降或雙側(cè)視野缺損，雙側(cè)視力障礙者占45%，最后可導(dǎo)致失明。但雙側(cè)視力或視野的改變往往不對稱，不規(guī)則，甚至極少數(shù)病人一側(cè)已經(jīng)失明而另一側(cè)尚屬正常。這部分病人常首診于眼科。此外，由于視神經(jīng)、視交叉受壓，眼底常出現(xiàn)視盤原發(fā)性萎縮，可高達(dá)80%。晚期由于顱內(nèi)壓增高，也可同時發(fā)生繼發(fā)性眼底水腫。
2.頭痛：為早期常見癥狀。約半數(shù)以上病人有頭痛病史。多以額部、顳部、眼眶等間歇性疼痛為主，不劇烈。顱內(nèi)壓增高時，頭痛加劇，伴有嘔吐，常在晚間和清晨發(fā)作。
3.垂體和丘腦下部功能障礙：垂體內(nèi)分泌功能障礙和下丘腦損害癥狀較少見，但腫瘤長大后壓迫垂體時，也可發(fā)生垂體功能減低的癥狀，如性欲下降、陽萎或閉經(jīng);丘腦下部受累時，也可出現(xiàn)多飲、多尿、肥胖及嗜睡等表現(xiàn)。
4.鄰近結(jié)構(gòu)受累癥狀：影響嗅束時有一側(cè)或兩側(cè)嗅覺減退或消失。累及額葉時可產(chǎn)生嗜睡、記憶力減退、焦慮等精神癥狀。壓迫海綿竇時可引起動眼神經(jīng)麻痹及眼球突出等。
5.顱內(nèi)壓增高癥狀：腫瘤晚期，由于腫瘤增大或由于腫瘤突入第三腦室內(nèi)阻塞室間孔導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，發(fā)生腦積水所致。主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視盤水腫等。
6.其他：少數(shù)病人以癲癇為主訴就診，有的病人可出現(xiàn)錐體束征。 鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤由于缺乏特異性的癥狀及體征，故不易早期發(fā)現(xiàn)，因此凡發(fā)現(xiàn)成年人有進(jìn)行性視力減退、單或雙顳側(cè)偏盲，伴有頭痛，眼底有原發(fā)性視神經(jīng)萎縮或Foster-Kennedy綜合征者，即應(yīng)考慮鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的可能性，確診主要靠影像檢查。CT、MRI的普及為此病診斷提供了簡單易行、安全可靠的診斷手段。在無上述檢查設(shè)備的基層醫(yī)院，顱骨X線拍片及腦血管造影也有一定的診斷價值。
? 二、診斷
? 鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤由于缺乏特異性的癥狀及體征，故不易早期發(fā)現(xiàn)，因此凡發(fā)現(xiàn)成年人有進(jìn)行性視力減退，單或雙顳側(cè)偏盲，伴有頭痛，眼底有原發(fā)性視神經(jīng)萎縮或Foster-Kennedy綜合征者，即應(yīng)考慮鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的可能性，確診主要靠影像檢查，CT，MRI的普及為此病診斷提供了簡單易行，安全可靠的診斷手段，在無上述檢查設(shè)備的基層醫(yī)院，顱骨X線拍片及腦血管造影也有一定的診斷價值。
