鞍結節(jié)腦膜瘤癥狀診斷
一、癥狀：
?1.視力、視野障礙：為鞍結節(jié)腦膜瘤最常見癥狀。幾乎所有病人都有視力、視野的改變，80%以上的病人為首發(fā)癥狀。視力障礙多為緩慢、進行性減退，可持續(xù)數月或數年。早期一側視力減退伴顳側視野缺損，單側視力障礙占55%，隨后對側視神經和視交叉受壓表現為雙眼視力下降或雙側視野缺損，雙側視力障礙者占45%，最后可導致失明。但雙側視力或視野的改變往往不對稱，不規(guī)則，甚至極少數病人一側已經失明而另一側尚屬正常。這部分病人常首診于眼科。此外，由于視神經、視交叉受壓，眼底常出現視盤原發(fā)性萎縮，可高達80%。晚期由于顱內壓增高，也可同時發(fā)生繼發(fā)性眼底水腫。
2.頭痛：為早期常見癥狀。約半數以上病人有頭痛病史。多以額部、顳部、眼眶等間歇性疼痛為主，不劇烈。顱內壓增高時，頭痛加劇，伴有嘔吐，常在晚間和清晨發(fā)作。
3.垂體和丘腦下部功能障礙：垂體內分泌功能障礙和下丘腦損害癥狀較少見，但腫瘤長大后壓迫垂體時，也可發(fā)生垂體功能減低的癥狀，如性欲下降、陽萎或閉經;丘腦下部受累時，也可出現多飲、多尿、肥胖及嗜睡等表現。
4.鄰近結構受累癥狀：影響嗅束時有一側或兩側嗅覺減退或消失。累及額葉時可產生嗜睡、記憶力減退、焦慮等精神癥狀。壓迫海綿竇時可引起動眼神經麻痹及眼球突出等。
5.顱內壓增高癥狀：腫瘤晚期，由于腫瘤增大或由于腫瘤突入第三腦室內阻塞室間孔導致腦脊液循環(huán)障礙，發(fā)生腦積水所致。主要表現為頭痛、惡心、嘔吐、視盤水腫等。
6.其他：少數病人以癲癇為主訴就診，有的病人可出現錐體束征?！ ?a >鞍結節(jié)腦膜瘤由于缺乏特異性的癥狀及體征，故不易早期發(fā)現，因此凡發(fā)現成年人有進行性視力減退、單或雙顳側偏盲，伴有頭痛，眼底有原發(fā)性視神經萎縮或Foster-Kennedy綜合征者，即應考慮鞍結節(jié)腦膜瘤的可能性，確診主要靠影像檢查。CT、MRI的普及為此病診斷提供了簡單易行、安全可靠的診斷手段。在無上述檢查設備的基層醫(yī)院，顱骨X線拍片及腦血管造影也有一定的診斷價值。
? 二、診斷
? 鞍結節(jié)腦膜瘤由于缺乏特異性的癥狀及體征，故不易早期發(fā)現，因此凡發(fā)現成年人有進行性視力減退，單或雙顳側偏盲，伴有頭痛，眼底有原發(fā)性視神經萎縮或Foster-Kennedy綜合征者，即應考慮鞍結節(jié)腦膜瘤的可能性，確診主要靠影像檢查，CT，MRI的普及為此病診斷提供了簡單易行，安全可靠的診斷手段，在無上述檢查設備的基層醫(yī)院，顱骨X線拍片及腦血管造影也有一定的診斷價值。
