空氣栓塞癥狀診斷
一、癥狀
典型的癥狀是早期的神志喪失，可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有時(shí)可發(fā)生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征。單獨(dú)的或伴有氣體栓塞的過(guò)度肺膨脹可產(chǎn)生縱隔和皮下氣腫。氣胸少見(jiàn)但更嚴(yán)重。咯血或血性泡沫痰提示肺部損害。醫(yī)源性動(dòng)脈氣體栓塞罕見(jiàn)，若心臟手術(shù)后不能恢復(fù)知覺(jué)，應(yīng)懷疑發(fā)生動(dòng)脈氣體栓塞。
多數(shù)患者起病急驟，突然出現(xiàn)煩躁不安、極度恐懼、呼吸困難、發(fā)紺、劇烈的胸、背部疼痛，心前區(qū)壓抑感，并迅速陷入嚴(yán)重休克狀態(tài)。體檢時(shí)?；颊叩拿}搏細(xì)弱、甚至觸不到;血壓下降，甚至難以測(cè)出;瞳孔散大、心律失常，于心前區(qū)可以聽(tīng)到從滴嗒聲至典型的收縮期粗糙磨輪樣雜音，有時(shí)在頸靜脈上，可感到血管內(nèi)氣泡在手指下移動(dòng)。
如果發(fā)病時(shí)患者處于頭高位，則有可能引起腦血管空氣栓塞。此時(shí)，患者可出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽搐，意識(shí)喪失，或有頭痛、頭暈、惡心，繼而呼吸困難、呼吸微弱，全身發(fā)紺、雙目失明、肢體癱瘓或抽搐，最后進(jìn)入休克。
二、診斷
通常在胸部穿透?jìng)笠壮霈F(xiàn)全身性空氣栓塞，但也可出現(xiàn)在鈍性胸部損傷后，一般難以及時(shí)作出準(zhǔn)確的診斷，但在胸部損傷病人，有下列任何情況時(shí)，應(yīng)懷疑有全身性空氣栓塞：
①無(wú)頭部創(chuàng)傷，但出現(xiàn)局灶神經(jīng)異常。
?、谘鄣诅R檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管有氣泡。
?、坶_(kāi)始給予正壓通氣不久即發(fā)生循環(huán)衰竭。
?、懿杉瘎?dòng)脈血標(biāo)本作血?dú)夥治鰰r(shí)，發(fā)現(xiàn)血中含有空氣或泡沫，經(jīng)檢查并非操作技術(shù)性錯(cuò)誤(這種程度的空氣栓塞極難救活)。
