空氣栓塞疾病病因
一、發(fā)病原因
空氣栓塞常見(jiàn)的原因有胸部損傷和醫(yī)源性損傷大中靜脈引起。胸部損傷使支氣管肺內(nèi)的氣體進(jìn)入肺靜脈后,引起左心和全身性空氣栓塞,在急診室急救胸部損傷病人時(shí),可由于操作不當(dāng)使空氣進(jìn)入中心靜脈,也可以引起右心和肺動(dòng)脈的空氣栓塞,嚴(yán)重的病例即使及時(shí)搶救也難免致死。
二、發(fā)病機(jī)制
當(dāng)胸部損傷引起支氣管肺泡破裂和血管破裂,使氣管與肺靜脈溝通,當(dāng)氣管壓力超過(guò)靜脈壓時(shí),即可發(fā)生空氣栓塞。進(jìn)入肺靜脈的氣體隨血流經(jīng)過(guò)左心房和左心室,最后流入全身動(dòng)脈分支,堵塞動(dòng)脈分支,造成相應(yīng)器官特別是腦與心肌的缺血,嚴(yán)重者可阻礙流回左心的血流,造成嚴(yán)重的循環(huán)衰竭,病人可立刻致死。肺循環(huán)或右側(cè)心臟的空氣栓塞均屬醫(yī)源性,在做中心靜脈穿刺時(shí),如針管或?qū)Ч芮晃茨芗皶r(shí)堵閉,隨著吸氣時(shí)胸膜腔負(fù)壓增高,大氣極易進(jìn)入中心靜脈;經(jīng)鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺做導(dǎo)管檢查或安放起搏器,當(dāng)拔出針頭或更換導(dǎo)管時(shí),空氣也可被吸進(jìn)靜脈,流入右心房,經(jīng)右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈,造成肺動(dòng)脈空氣栓塞,可導(dǎo)致肺梗死,由于合并肺動(dòng)脈系統(tǒng)廣泛的痙攣,嚴(yán)重缺氧,搶救如不及時(shí),通常致死。