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食管異位組織(食管異位組織 )

別名:
迷芽瘤,食管壁內(nèi)實(shí)質(zhì)性氣管支氣管剩體,葉芽瘤
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
新生兒(一個(gè)月內(nèi)) 嬰兒(2-...
發(fā)病部位:
食管
典型癥狀:
呼吸困難 吞咽困難 反胃 嗆咳
并發(fā)癥:
肺炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
普外科
治療方法:
手術(shù)治療

食管異位組織有哪些癥狀?

  一、癥狀

  Postlethwait(1979)報(bào)道23例,其中2歲以下13例,3~10歲7例,成人3例。

  1.主要表現(xiàn)為吞咽困難、反胃,亦可有吸入性呼吸困難等并發(fā)癥。食管與氣管均由胚胎前腸發(fā)育而來(lái),在胚胎第3周時(shí)二者為一共同管形器官,至第6周氣管與食管分離過(guò)程中,食管壁內(nèi)迷入氣管軟骨,食管壁內(nèi)含有黏液腺體,多發(fā)生于食管下段。賀延儒報(bào)道了16例食管內(nèi)氣管軟骨迷入所致的小兒食管良性狹窄,其中12例狹窄段位于食管下段,4例位于中段。狹窄段長(zhǎng)約2cm,近端食管明顯擴(kuò)張,末端突然變窄,稱(chēng)“鼠尾征”。

  2.少數(shù)中段狹窄的病例,狹窄段與賁門(mén)間還可見(jiàn)一小囊袋狀存鋇區(qū)(該段為正常食管)頗像“鐘擺”,稱(chēng)為“鐘擺征”。

  王鴻學(xué)(1987)、尹興家(1988)分別報(bào)道了1例和2例氣管軟骨迷路致食管良性狹窄。1例生后即吐乳14個(gè)月的男性患兒,尤以近半年加重明顯,伴嗆咳、發(fā)紺,并反復(fù)發(fā)作吸入性肺炎。鋇劑在賁門(mén)上3cm處滯留,近端食管擴(kuò)張(直徑5cm),圓錐形狹窄處有鋸齒狀充盈缺損,阿托品治療無(wú)效。術(shù)中見(jiàn)食管裂孔缺損,食管與胸主動(dòng)脈同由膈肌的主動(dòng)脈裂孔通過(guò)下行,食管下段近賁門(mén)處僵直,賁門(mén)上1cm處食管肥厚,管壁厚約0.5cm,有5個(gè)半環(huán)狀氣管軟骨箝統(tǒng)于食管壁內(nèi),食管內(nèi)徑2mm。病理證實(shí)為先天性食管壁內(nèi)氣管迷路致食管下段良性狹窄。鋸齒形充盈缺損和阿托品作用的動(dòng)態(tài)觀(guān)察,有助于與賁門(mén)痙攣鑒別。

  汪成寶(1987)報(bào)道1例食管下段異位支氣管組織。2.5歲男性患兒生后2個(gè)月起常吐乳,伴嗆咳,癥狀逐漸加重,藥物治療無(wú)效。X線(xiàn)示食管下段長(zhǎng)達(dá)5cm狹窄,寬0.3cm。切除狹窄部食管,病理證實(shí)食管下段異位支氣管組織。

  本癥多為兒童,系先天性異常,應(yīng)注意與賁門(mén)痙攣的鑒別。薛峰(1988)報(bào)道14例因氣管、支氣管軟骨異位致食管狹窄,其中6例誤診為賁門(mén)痙攣,誤診率達(dá)43%。

  食管內(nèi)移位組織還可包括胰腺及甲狀腺組織,但非常罕見(jiàn)。

  二、診斷

  臨床診斷主要以X線(xiàn)檢查為依據(jù),表現(xiàn):

  1.狹窄多位于食管下段,賁門(mén)以上,長(zhǎng)為1~5cm,管腔粗細(xì)不均,邊緣光滑。

  2.狹窄以上食管擴(kuò)張,鋇劑滯留,呈漏斗狀。

  3.解痙藥治療無(wú)效??山Y(jié)合內(nèi)鏡、活檢組織學(xué)資料明確診斷。

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