一、癥狀
無論是先天性或后天性巨細(xì)胞包涵體病，肺炎常被其他全身嚴(yán)重癥狀所掩蓋，新生兒巨細(xì)胞肺炎可表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸窘迫，但同時(shí)常有肝脾腫大，黃疸，紫癜和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，生后數(shù)月發(fā)病者，肺炎亦可合并肝，脾增大，有時(shí)還并發(fā)卡氏肺囊蟲肺炎，肺部癥狀多與其他非細(xì)菌性肺炎相似，有咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺及三凹征等，聽診多無異常，與肺部X線改變不相平行，X線胸片可見廣泛的索條狀紋理增粗和小葉性炎癥浸潤(rùn)灶，呈網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，患兒有病毒血癥時(shí)，出現(xiàn)肝大和肝功能低下等慢性肝炎的表現(xiàn)，巨細(xì)胞病毒引起的單核細(xì)胞增多癥難以與EBV引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥鑒別。
二、診斷
本病缺乏獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，常需病毒學(xué)和血清學(xué)的診斷方法。
1.病原學(xué)檢查：應(yīng)用人胚肺成纖維細(xì)胞可從患者呼吸道分泌物及尿培養(yǎng)分離出巨細(xì)胞病毒，尿沉渣涂片后可找到有包涵體的巨細(xì)胞，分子生物學(xué)技術(shù)：聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)方法 直接檢測(cè)巨細(xì)胞病毒DNA，與病毒分離比較具有快速，特異，敏感等優(yōu)點(diǎn)，目前已應(yīng)用于早期快速診斷，HCMVpp65檢測(cè)：HCMVpp65是HCMV的晚期抗原，HCMVpp65抗原血癥是活動(dòng)性HCMV感染的重要標(biāo)志，檢測(cè)方法是應(yīng)用單克隆抗體技術(shù) 和免疫染色法直接檢測(cè)被感染細(xì)胞內(nèi)的HCMV編碼的蛋白質(zhì)，該方法診斷活動(dòng)性HCMV感染的敏感性和特異性≥90%。
2.血清學(xué)檢查：應(yīng)用免疫熒光，間接血凝抑制及補(bǔ)體結(jié)合等試驗(yàn)，均可發(fā)現(xiàn)抗體滴度升高，應(yīng)用間接免疫熒光試驗(yàn)，免疫酶染色法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)抗CMV- IgG和IgM抗體，CMV-IgM抗體陽性表示近期感染，有診斷價(jià)值，單份血CMV-IgG抗體陽性表示既往感染，而急性期和恢復(fù)期雙份血清CMV- IgG抗體效價(jià)呈4倍或4倍以上增高時(shí)有診斷意義，表示有近期感染。
